Stand: Januar 2015 www.psv-hd.de c Judo c Ju-Jutsu c Aikido Aufnahmeantrag c Tai Chi (Bitte leserlich ausfüllen !!!) Vorname, Name Straße Postleitzahl, Wohnort Telefon Email Geburtsdatum und -ort Gläubiger-Identifikationsnummer DE88ZZZ00000798344 Geschlecht Männlich o Weiblich o Eintrittsdatum Beitrag (halbjährlich) § § § § § § § (Bitte ankreuzen) Kinder / Jugendliche Erwachsene Erwachsene – ermäßigt (Azubis, Zivil- und Wehrdienstleistende, Rentner, Arbeitslose, Mitglieder ohne eigenes Einkommen) Familienbeitrag “Erwachsene” (Mindestens ein Erwachsener ist Mitglied) Zeitmitgliedschaft: Barzahlung Monatsbeitrag (Kündigungsfrist monatlich) Passivbeitrag pro Jahr (keine Trainingsteilnahme möglich) Aufnahmegebühr (einmalig) Passgebühr 50 € ○ / 60 € ○ 110 € ○ 80 € ○ 135 € ○ 20 € ○ 30 € ○ 15 € ○ 7€ ○ Hiermit beantrage ich die Aufnahme in den Polizeisportverein Heidelberg e.V. Mit der Speicherung meiner personenbezogenen Daten zum Zwecke der Mitgliederverwaltung bin ich einverstanden. Kündigungen sind nur zum Jahresende mit einer Frist von drei Monaten zum Jahresende möglich. Ich akzeptiere die Satzung des PSV Heidelberg e.V. in der jeweils gültigen Fassung. Ermäßigungen werden nur gewährt, wenn der Nachweis mindestens 4 Wochen vor dem Einzugstermin per Fax an 0621/174-4019 übermittelt wird. Datum und Unterschrift:______________________________________ (bei Minderjährigen der/ die Erziehungsberechtigte) IBAN des Zahlungspfl. Kontoinhaber (falls abweichend vom Mitglied) BIC des Zahlungspfl. Bankinstitut Hiermit ermächtige ich den PSV Heidelberg e.V. den Vereinsbeitrag und eventuelle Sonderzahlungen von dem oben genannten Konto abzubuchen. Zugleich weise ich das Kreditinstitut an, die vom PSV Heidelberg e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. www.psv-hd.de Datum und Unterschrift: Anmerkungen: § § § § § § § § Der Vorstand entscheidet über die Aufnahme des Mitglieds in den PSV Heidelberg e.V. Der Aufnahmeantrag gilt als angenommen, wenn dem Mitglied nicht innerhalb eines Monats schriftlich die Ablehnung mitgeteilt wird. Die auf der Vorderseite genannte Gläubiger-Identifikationsnummer und die Mandats-Referenz teilen wir uns bei der SEPA-Lastschrift mit. Der Jahresbeitrag ist am 15.4. und 15.10. (bzw. dem nächsten Werktag) des jeweiligen Jahres fällig. Alle Beiträge werden grundsätzlich durch Bankeinzug (Lastschriftverfahren) erhoben. Wer nicht am Lastschriftverfahren teilnimmt, (Rechnungszahler) hat zusätzlich zu seinem Beitrag Verwaltungskosten (Porto, Überweisungsträger, usw.) in Höhe von 1,30 Euro je Beitragseinzug zu zahlen. Selbstzahler (Dauerauftragzahler) werden grundsätzlich wie Rechnungszahler behandelt. Sie werden jedoch von den Verwaltungskosten befreit, wenn ihre Zahlung vor Fälligkeit auf unserem Konto bei der Volksbank Kurpfalz H+G-Bank eG, IBAN: DE90672901000015011700, BIC: GENODE61HD3 eingegangen ist. Wer mit der Zahlung des Beitrags trotz zweimaliger Mahnung in Rückstand ist, kann gemäß § 5 unserer Satzung von der Mitgliederliste gestrichen werden und ist dann nicht mehr berechtigt das Sportangebot wahrzunehmen. Austritte aus dem Polizeisportverein Heidelberg e.V. sind nur zum Jahresende möglich. Über vorzeitigen Austritt in Ausnahmefällen entscheidet ausschließlich der geschäftsführende Vorstand, bzw. der Abteilungsleiter. Aufnahmeanträge bitte an die Geschäftsstelle weiterleiten: Ø per E-Mail: [email protected] Ø Postadresse: Polizeisportverein Heidelberg e.V. Peter Metz Rohrbacher Straße 11 69115 Heidelberg oder per Fax an: 0621/174-4019