Anmeldeformular Hiermit melde ich meine Tochter/meinen Sohn verbindlich zur Ferienfreizeit der KJG-Christkönig, Karlsruhe-Rüppurr vom 02.08. bis 15.08.15 am Walchensee in Bayern an. Angaben über meine Tochter/meinen Sohn: Zuname___________________ Vorname_________________ Straße/Nr.__________________________________________ PLZ – Wohnort_____________________________________ Geburtsdatum____________ Tel. ___________________ E-Mail: ___________________________________________ Schule_______________________________ Klasse________ Krankenversicherung_________________________________ Letzte Tetanusimpfung___________(bitte Impfpass mitgeben) Zutreffendes bitte ankreuzen: Mein Kind darf bei entsprechendem Wetter und unter Aufsicht am gemeinsamen Baden teilnehmen Mein Kind kann schwimmen Ich stelle Antrag auf Zuschuss aus den Mitteln des Landesjugendplanes Falls ja: Antragsformulare sind im Pfarrbüro erhältlich. Der Antrag muss bis zum 01.06.15 im Pfarrbüro eingegangen sein. Es soll auf folgendes geachtet werden: (z.B.: Allergien, Medikamente…) _________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ Sie/Er möchte mit folgenden Kindern in einer Gruppe sein: _______________ _______________ _______________ _______________ _______________ _______________ Die Anmeldung wird erst nach einer Anzahlung von 100€ gültig. Bei Überbelegung haben Mitglieder der KJG und der Pfarrgemeinde Christkönig Vorrang. Der Restbetrag von - bei 1 Kind 200€ bzw. ca. 160€ (bei LJP-Zuschuss) - bei 2 Kindern 440€ bzw. ca. 360€ (bei LJP-Zuschuss) - bei 3 Kindern 665€ bzw. ca. 545€ (bei LJP-Zuschuss) wird fällig bis zum 01.07.15 und kann auf das Konto der Kath. Kirchengemeinde Christkönig – KJG bei der Sparkasse Karlsruhe Nr. 1020366165 BLZ 66050101 überwiesen werden. Ich nehme zu Kenntnis, dass mein Kind auf eigene Rechnung nach Hause geschickt werden kann, wenn es permanent und schwerwiegend gegen die Lagerordnung, die zur Durchführung einer solchen Freizeit notwendig ist, verstößt. Außerdem sind die Betreuer berechtigt meinem Kind Zecken (falls es eine Zecke haben sollte) zu entfernen. Ich stimme zu, dass die angegebenen Daten meines Kindes für die Organisation und Durchführung der Freizeit gespeichert werden. Karlsruhe, den . . . . . . . . . . . . . . . _______________________________ (Unterschrift eines Erziehungsberechtigten)