Sportanglerverein Itzehoe und Umgegend e. V. Aufnahmeantrag für Erwachsene (Bitte in Druckschrift ausfüllen und ein neues Passbild beifügen) Geschäftsstelle Gasstraße 37 25524 Itzehoe Tel 04821 - 5015 Fax 04821 - 63041 Mail [email protected] Web www.sav-itzehoe.de Ich bitte um die Aufnahme in den Sportanglerverein Itzehoe und Umgegend e.V. und erkläre, dass ich die Vereinssatzung, die Ordnungen und Bestimmungen anerkennen werde. Personalien: Name: ..................................................... Vorname: .................................................................. Geburtstag: ............................................. Geburtsort: ............................................................... Straße: ......................................................................................... PLZ: ……………….Wohnort: ..................................................... HausNr: …………………………… Telefon: .............................................. Beruf: .....................................................................................Interesse an der Vorstandsarbeit ja/nein Sportfischerprüfung abgelegt am ........................... in ..................................................................... Mitgliedschaft in einem anderen Sportanglerverein: Ja / Nein Name der Vereine .................................................... Fällige Vereinszahlungen Fällige Vereinszahlungen - ermäßigt Passgebühr und Porto Aufnahmegebühr ..................................................... Mitglied seit: .................................................... ab 1.1. / 1.7. ab 1.1. / 1.7. 75,00 € / 37,50 € 37,50 € / 18,75 € 5,50 € 50,00 € ............................................................................... Datum Unterschrift Einzugsermächtigung Hiermit ermächtige ich widerruflich den Sportanglerverein Itzehoe und Umgegend e.V. den Jahresbeitrag im Januar eines jeden Jahres per Lastschrifteinzugsverfahren vom folgenden Bankkonto abzubuchen: Name des Kreditinstituts: ......................................................................................................................... IBAN .................... Datum .................................................... .......................................................................... Name des Kontoinhabers Unterschrift des Kontoinhabers Bitte entrichten Sie die Aufnahmegebühr, den ersten Beitrag sowie die Pass- und Portogebühren entweder in bar oder überweisen Sie auf eines der o.a. Konten. Sämtliche Papiere werden Ihnen dann umgehend zugestellt. Bankverbindungen: Volksbank eG Itzehoe IBAN DE55 2229 0031 0000 0011 55 BIC GENODEF1VIT Sparkasse Westholstein IBAN DE71 2225 0020 0000 1544 90 BIC NOLADE21WHO