Hoch vom Sofa! Chancen nutzen, Teilhabe stärken, Verantwortung wagen. Anmeldung zur Jugendjurysitzung Hoch vom Sofa! vom 09. bis 11. April 2015 in der Brücke-Most Stiftung in Dresden Sehr geehrte Eltern, wir bitten Sie, folgenden Anmeldebogen für die Teilnahme Ihrer Tochter/ Ihres Sohnes an der Veranstaltung Jugendjury – Hoch vom Sofa! vom 09. bis 11. April 2015 in der Brücke-Most Stiftung in Dresden sorgfältig auszufüllen. Sollten sich hierzu Fragen ergeben, so wenden Sie sich bitte an: Jana Laukner, Telefon 0351-320 156 54 oder [email protected] Bitte senden Sie die ausgefüllten Unterlagen bis (spätestens) zum 23. März 2015 an: Deutsche Kinder- und Jugendstiftung Regionalstelle Sachsen Jana Laukner Bautzner Str. 22 HH 01099 Dresden Ihr Kind kann nur teilnehmen, wenn dieser Bogen vollständig ausgefüllt vorliegt. Die Daten werden selbstverständlich vertraulich behandelt und nicht an Dritte weitergegeben. 1. Anmeldung Ihr Sohn/ Ihre Tochter _____________________________, geboren am _________ nimmt an der Veranstaltung Jugendjury – Hoch vom Sofa! vom 09. bis 11. April 2015 in der BrückeMost Stiftung in Dresden teil. Veranstalter ist die Regionalstelle Sachsen der Deutschen Kinder- und Jugendstiftung – gemeinnützige GmbH. Die Ab- und Anreise (von und zum Bahnhof-Neustadt bzw. Hauptbahnhof in Dresden) erfolgt durch die TeilnehmerInnen eigenständig und eigenverantwortlich mit der Deutschen Bahn. Die Aufsichtspflicht der VeranstalterInnen beginnt am 09. April 2015 mit der Abholung vom Bahnhof Neustadt bzw. Hauptbahnhof Dresden und endet am 11. April 2015 mit dem Rücktransfer zum Bahnhof Neustadt bzw. Hauptbahnhof Dresden. Genauere Transferzeiten werden spätestens eine Woche vor Veranstaltungsbeginn per E-Mail an die TeilnehmerInnen versandt. „Hoch vom Sofa! Chancen nutzen, Teilhabe stärken, Verantwortung wagen.“ ist eine Aktion der Deutschen Kinder- und Jugendstiftung in Kooperation mit der Liga der freien Wohlfahrtsverbände Sachsen auf der Grundlage des Programms "TeilHABE ist mehr als TeilNAHME" des Sächsischen Staatsministeriums für Soziales und Verbraucherschutz. Hoch vom Sofa! Chancen nutzen, Teilhabe stärken, Verantwortung wagen. Bitte teilen Sie uns eine in dringenden Fällen zu benachrichtigende Person mit. Name: Strasse: Ort: Telefon: E-Mail: _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ 2. Gesundheit Um eine optimale Betreuung zu gewährleisten, bitten wir Sie, genaue Angaben zur Gesundheit Ihres Kindes zu machen. a) Meine Tochter/ mein Sohn hat körperliche Beeinträchtigungen O O nein ja, es muss Folgendes beachtet werden: ________________________________________________ b) Mein Kind muss folgende Medikamente einnehmen: ________________________________________________ O O O O O bei Bedarf regelmäßig selbstständig bitte kontrollieren bitte laut Anweisung zuteilen (bei Zuteilung bitte Dosierung – z.B. „2mal täglich“ angeben)! c) Mein Kind leidet an folgenden Krankheiten, (Lebensmittel-)Allergien oder Unverträglichkeiten: ________________________________________________ ________________________________________________ Bitte geben Sie an, ob ihr Kind vegetarisches Essen wünscht: O O ja nein 3. Versicherung Ich bestätige, dass mein Kind für diesen Zeitraum eine Kranken-, Unfall-, Haftpflicht und ggf. Reisegepäckversicherung besitzt. Bitte geben Sie die Chipkarte für Notfälle mit! „Hoch vom Sofa! Chancen nutzen, Teilhabe stärken, Verantwortung wagen.“ ist eine Aktion der Deutschen Kinder- und Jugendstiftung in Kooperation mit der Liga der freien Wohlfahrtsverbände Sachsen auf der Grundlage des Programms "TeilHABE ist mehr als TeilNAHME" des Sächsischen Staatsministeriums für Soziales und Verbraucherschutz. Hoch vom Sofa! Chancen nutzen, Teilhabe stärken, Verantwortung wagen. 4. Bildrechte Während der Jurysitzung werden von der Deutschen Kinder- und Jugendstiftung – gemeinnützige GmbH Regionalstelle Sachsen zur Auswertung und Dokumentation der Ausbildung Bildmaterialien erstellt. Ich erkläre mich damit einverstanden, dass mein Kind für etwaige Bild-, Ton- oder Filmarbeiten aufgenommen wird. Die Regionalstelle Sachsen der Deutschen Kinder- und Jugendstiftung – gemeinnützige GmbH erhält darauf die uneingeschränkten Rechte zum Zweck der Verwendung für eventuelle Presseberichte oder sonstige Pressemaßnahmen sowie für interne Auswertungen und Dokumentationen (z.B. Broschüren, Homepage, Postkarten, Flyer etc.) O O ja nein 5. Allgemeine Reisebedingungen      Meine Unterschrift gilt als rechtsverbindliche Anmeldung meines Kindes für oben genannte Veranstaltung. Die Anmeldung zur Veranstaltung ist nur im Zusammenhang mit der unterzeichneten Belehrung rechtsverbindlich. Die VeranstalterInnen und BetreuerInnen übernehmen keine Haftung für Krankheit, selbstverschuldete Unfälle oder den Verlust von Gegenständen. Sollte mein Kind über keinen ausreichenden Krankenversicherungsschutz verfügen, übernehme ich/ übernehmen wir die ärztlichen Behandlungskosten. Während des Treffens sind die BetreuerInnen weisungsberechtigt. Während des Treffens gilt das Kinder- und Jugendschutzgesetz, d.h. Alkohol-, Nikotinund Drogenverbot entsprechend der gesetzlichen Vorgaben. Folgende Personen sind berechtigt, mein/ unser Kind ggf. abzuholen (Bitte nur ausfüllen, falls nicht mit den Erziehungsberechtigten identisch): Name, Vorname: ___________________________________ Anschrift: ___________________________________ Telefonnummer: ___________________________________ Datum, Ort Unterschrift der Erziehungsberechtigten Name in Druckschrift „Hoch vom Sofa! Chancen nutzen, Teilhabe stärken, Verantwortung wagen.“ ist eine Aktion der Deutschen Kinder- und Jugendstiftung in Kooperation mit der Liga der freien Wohlfahrtsverbände Sachsen auf der Grundlage des Programms "TeilHABE ist mehr als TeilNAHME" des Sächsischen Staatsministeriums für Soziales und Verbraucherschutz.