ANMELDUNG ZUR JUNGSCHARFREIZEIT 2015

Anmeldung zur Jungscharfreizeit 2015
Veranstalter:
Ansprechpartner:
Mitarbeiter:
Freizeitort:
Abfahrt:
Rückkehr:
Freie Evangelische Brüderversammlung
Haus Bethesda
Reutlingerstr. 40
72555 Metzingen
Wolff Johannes
Mitarbeiterteam der Jungschar
Christliches Freizeitheim Waldfriede - Michelstadt
08.08.2015
15.08.2015
1. Freizeitteilnehmer:
Name
Vorname
Geburtsdatum
Schwimmer
Ja
Nein
Ja
Nein
Ja
Nein
Tetanusimpfung/
letzte am
Ja
Nein
Ja
Nein
Ja
Nein
Allergien
2. Anschrift der Freizeitteilnehmer:
Straße
PLZ.
Tel.Nr.
Haus.Nr.
Wohnort
4. Bezahlung:
Kind
1.Kind
2.Kind
3.Kind
Name
Vorname
Anzahlung
Restbetrag
,- €
,- €
,- €
,- €
,- €
,- €
Die Anzahlung von 50€ pro Person ist bis zum 03.05.2015 zu zahlen.
!!Anmeldungen nach dem 03.05.2015 können leider nicht mehr berücksichtigt werden !!
Der Restbetrag ist bis zum 15.06.2015 zu zahlen.
Für mehrere Kinder aus einer Familie ist die Freizeitgebühr wie folgt gestaffelt:
1. Kind 180,- € (inkl. Vollverpflegung)
ab dem 2. Kind je Familie 130,- € (inkl. Vollverpflegung)
___________________________________________Bitte hier abtrennen_____________________________________________________
Metzinger - Jungscharfreizeit 2015
08.08 – 15.08.2015 (Christliches Freizeitheim Waldfriede - Michelstadt
Kind
Name
Vorname
Anzahlung
Restbetrag
1.Kind
,- €
,- €
2.Kind
,- €
,- €
3.Kind
,- €
,- €
Die Anzahlung von 50€ pro Person ist bis zum 03.05.2015 zu zahlen.
!!Anmeldungen nach dem 03.05.2015 können leider nicht mehr berücksichtigt werden !!
Der Restbetrag ist bis zum 15.06.2015 zu zahlen.
Für mehrere Kinder aus einer Familie ist die Freizeitgebühr wie folgt gestaffelt:
1. Kind 180,- € (inkl. Vollverpflegung)
ab dem 2. Kind je Familie 130,- € (inkl. Vollverpflegung)
Bei Fragen und Anregungen könnt Ihr euch an die Mitarbeiter wenden,
oder per Mail an [email protected]
Kontoinhaber:
IBAN.:
Verwendungszw
eck:
Wolff Johannes
Geldinstitut:
BIC.:
DE04120300001003368352
1.Zeile: JUNGSCHARFREIZEIT 2015
2.Zeile: (Name, Vorname vom Kontoinhaber eintragen)
DKB AG
BYLADEM1001
Anmeldung zur Jungscharfreizeit 2015
5. Angaben für den Fall einer ärztlichen Behandlung:
Hausarzt
Tel.Nr.
Bitte folgende Sachen auf die Freizeit mitbringen:
• Impfausweis
• Allergietest (Kopie)
• Versicherungskarte
6. Wer soll im Falle eines Notfalles benachrichtigt werden?
Name
Straße
PLZ.
Tel.Nr.
Vorname
Haus.Nr.
Wohnort
Mir bzw. meinen Eltern ist bekannt, dass unter Umständen stundenweise freie Zeit
gegeben wird, in dieser Zeit wird keine Aufsichtspflicht übernommen.
Bei Missachtung der Freizeitordnung und bei übertreten von Anweisungen der
Mitarbeiter behalten sich die Mitarbeiter vor, Freizeitteilnehmer von der Freizeit
auszuschließen.
Die Abholung des Freizeitteilnehmers erfolgt durch die Eltern.
………………………...………………………..…………………………………..
Ort, Datum
Unterschrift eines Erziehungsberechtigten

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