Spendenformular - Benefizpaddeln 2015

Benefizpaddeln –24 Stunden Drachenboot fahren
Irish Pub Punk Team Koblenz
Wir möchten das Benefizpaddeln des Irish Pub Punk Teams Koblenz, zu Gunsten des
Kinderhospiz‘ Koblenz und dem Verein „Helft uns Leben“ am Samstag, den 30.05.2015,
unterstützen:
(Bitte in DRUCKBUCHSTABEN ausfüllen.)
Firmenname*:
Ansprechpartner:
Anschrift:
E-Mail*:
Telefon:
* Pflichtfelder, bitte ausfüllen.
Wir spenden einen Betrag von
€ pro gefahrenem km.
Information: Nach offiziellem Ende und ermittelter gefahrener Strecke erhalten Sie den zu zahlenden
Spendenbetrag nach Ihren Angaben per Post oder E-Mail (Absender: [email protected]).
o Der Höchstbetrag soll
€ nicht übersteigen.
o Spendenquittung wird auf Wunsch ausgestellt.
und/oder
Wir spenden einen Betrag von
Veranstaltung.
€ zu Gunsten der
o Spendenquittung wird auf Wunsch ausgestellt.
Information: Der Reingewinn wird 50/50 dem Kinderhospiz in Koblenz als auch dem Verein „Helft und Leben“
gespendet.
Ort, Datum
Veranstaltungsverantwortlich:
WSV Koblenz-Metternich
Abteilung Drachenboot/Dirk Rohrer
Winninger Straße 39
56072 Koblenz
[email protected]
Unterschrift und ggf. Firmenstempel
Spendenkonto zu Gunsten:
IBAN DE655705 0120 0000 2399 62, BIC MALADE51KOB, WSV Koblenz-Metternich Benefizpaddeln, Sparkasse Koblenz