ANTRAG AUF DIE MITGLIEDSCHAFT IM FANCLUB 3mal1 Lieber Fan, wir freuen uns, dass Sie Interesse an unserem Fanclub haben und diesem beitreten wollen. Vom Tag Ihrer Anmeldung an werden Sie regelmäßig über alle Neuigkeiten, die aktuellen Termine, Hitparaden sowie neue CD's informiert. Selbstverständlich bekommen Sie auch immer die neueste Autogramm - Karte. Für Ihre Anmeldung brauchen wir bitte folgende Daten von Ihnen: Vorname, Nachname: ___________________________________________________ Straße, Hausnummer: ___________________________________________________ PLZ ,Ort: ___________________________________________________ E-Mail, falls vorhanden: ____________________________________________________ Ihr Geburtstag: _________________________________________________ Der Mitgliedsbeitrag beträgt pro Person 12 Euro im Jahr, für jedes weitere Familienmitglied 6 Euro im Jahr. Sie haben die Möglichkeit, den Beitrag entweder mit dem vorbereiteten Überweisungsträger zu bezahlen oder Sie erteilen uns die Erlaubnis, einmal im Jahr per Lastschriftverfahren den Beitrag von Ihrem Konto abzubuchen. Bei der Überweisung bitte auf das Konto bei der Raiffeisen Bank Donau-Heuberg eG Geschwister Mutsch Waldraff Konto Nr:. 188578005 BLZ:. 64361359 Achten Sie bitte darauf, Ihren Namen und Ihren Wohnort zu vermerken. Für das Lastschriftverfahren brauchen wir bitte folgende Angaben: Name des Kreditinstitutes: ___________________________________________________ Kto.- Nr:. ___________________________________________________ BLZ:. ___________________________________________________ Ort, Datum, Unterschrift: ____________________________________________________ Bitte senden Sie Ihre Anmeldung an folgende Adresse: Büro 3mal1, Postfach 02, 72402 Bisingen Fax: 07476 - 913484 E-Mail: [email protected] Sie bekommen umgehend von Ihrem zuständigen Fanclub - Leiter Ihren Fanclub - Ausweis zugeschickt. Ihre Fanclubleitung: Fanclub Isolde u. Wolfgang Waldraff Rosenweg 7 88637 Buchheim Herzliche Grüße aus Bisingen Ihre 3mal1