Nennungsformular für Kartslalom Wird vom Veranstalter ausgefüllt Motor- und Touring-Club e.V. Faßberg (im ADAC) c/o Axel Rein, Jugendleiter Start-Nr. Reiherstieg 2 Klasse 29633 Munster Nenngeld € 10.-- € Veranstaltungstitel: 26. ADAC-Jugend-Kart-Slalom Faßberg Veranstaltungsdatum: 14. Mai 2015 Wichtig für den Zutritt zum Fliegerhorst: Anmeldung bis: Sonntag, 10. Mai 2015, 20.00 Uhr per Fax 05055 - 5304 Klasse ................................................... Fahrer/in ……………………………………. Vorname …………………………………… Name ………………………………….. Straße ………………………………….. PLZ ………………………………….. Name, Vorname: PLZ, Ort Ort ………………………………….. PA-/RP-Nr. (ab 16 Jahre): Geb.Datum ………………………………….. Telefon …………………………………... Name, Vorname: PLZ, Ort: E-Mail ………………………………….. PA-/RP-Nr. (ab 16 Jahre): Ortsclub ………………………………….. Name, Vorname: PLZ, Ort Jugendausweis-Nr. ………………………… oder Email: [email protected] Wichtige Angaben für Eltern / Begleitpersonen: PA-/RP-Nr. (ab 16 Jahre): Ort,Datum………………………………………………... ……………………………………………………………….. Unterschrift Fahrer / in Wichtig !!!!! Auf dem Fliegerhorst Faßberg besteht Hundeverbot !!! Unterschrift Erziehungsberechtigter kann bei Vorlage einer Einverständniserklärung/Fahrerausweis entfallen) Mit meiner Unterschrift erkenne ich die Bestimmungen der Ausschreibung, insbesondere die über den Haftungsverzicht und –ausschluss, sowie eventuell erlassene Durchführungs- und Ergänzungsbestimmungen vorbehaltlos an! Der Veranstalter behält sich das Recht vor, mit allen Daten der Teilnehmer für sich zu werben. Hierunter fällt auch die Weitergabe von Namen und Anschrift an Dritte (Medien, Fotografen und andere Veranstalter). Die Daten der Teilnehmer werden mit Computer gespeichert (§ 26/1 BDSG).