ÖSTM/ÖM 2015 - 29.05.-31.05.2015 Starte rk arte Verpflichtende Einverständniserklärung BITTE ANKREUZEN BZW. AUSFÜLLEN männlich weiblich _______________________________________________________ Name Gewichtsklasse Alters-klasse U 10 _______________________________________________________ Verein U 13 Ich erkläre als Eigenberechtigter oder als Erziehungsberechtigter, dass meine Nennung und Teilnahme bzw. die meines Sohnes / meiner Tochter am oben angeführten Wettkampf freiwillig und auf eigenes Risiko geschieht. U 16 U 17 U 19 NEWCOMER Allgemeine Klasse Veteranen BITTE ANKREUZEN Pointfighting Vollkontakt Leichtkontakt Low Kick Kick Light K1-Stil Musikformen Musikformen mit Waffen REGISTRIERUNG Gewicht: _________________ Folgende Unterlagen fehlen bzw. sind mangelhaft:  Jahresmarke € 10,00  Jahresuntersuchung-kein Start  Einverständniserklärung-kein Start  Bild fehlt € 10,00  Provisorischer Sportpass € 30,00 Anmerkungen siehe Rückseite _____________________________ Turnierleitung - Unterschrift Im Falle eines Sportunfalles, insbesondere erlittener Verletzung oder einer Beschädigung der Ausrüstung im Zuge oder im Zusammenhang mit oben angeführter Veranstaltung, verzichte ich im eigenen bzw. im Namen meines Sohnes / meiner Tochter auf jegliche Schadenersatzforderung gegen die Wettkampfgegner, deren und dem eigenen Verein, Trainer, Betreuer, die Österreichische Bundessportorganisation (BSO), den ÖBFK, die World Association of Kickboxing Organisation (WAKO), sowie den Ausrichter Veranstalter und das Kampfgericht. und ich nehme bzw. er / sie nimmt kein Dopingmittel. Über die möglichen Verletzungsund Unfallfolgen bei der Ausübung eines Kampfsportes bin ich ausreichend informiert. Ich stimme einer Zusammenlegung von Gewichts- und/oder Altersklassen zu. Datum und Unterschrift des Sportlers Einverständniserklärung durch den Erziehungsberechtigten. Ich, _________________________ _____________________________ Mir im Falle einer eigenen Wettkampfteilnahme bzw. meinem Sohn / meiner Tochter sind die Wettkampfregeln des ÖBFK und der WAKO, sowie die Anti-Doping Bestimmungen der Österreichischen Bundessport Organisation (BSO) und der NADA Österreich (Anti-Doping) bekannt. Mein Gesundheitszustand bzw. der Gesundheitszustand meines Sohnes / meiner Tochter entspricht den in seinem / ihrem Sportpass eingetragenen Bestimmungen. Ich (im Falle einer eigenen Wettkampfteilnahme) bzw. mein Sohn / meine Tochter unterliegt (e) keiner Sperre, insbesondere keiner KO Sperre Name in Blockschrift des Erziehungsberechtigten erkläre mich einverstanden, dass meine(e) Sohn/Tochter, _____________________________ _____________________________ Name, Geburtsdatum an der ÖM/ÖSTM 2015 in Deutschlandsberg, zu den auf dieser Starterkarte angeführten Bedingungen teilnimmt. _____________________________ Ort, Datum, Unterschrift