Leben ohne Rückenschmerzen UG, Stader Straße 3, 27419 Sittensen Leben ohne Rückenschmerzen UG Private Physiotherapie & Heilpraktik Zentrale: Stader Straße 3, 27419 Sittensen Telefon: 0 42 82 / 612 99 92 Bremen • Bremervörde • Buchholz Harsefeld • Sittensen • Stade Britta Wilke, Heilpraktikerin Katjana Wurl, Heilpraktikerin Angela Knispel-Henkel, Heilpraktikerin Petra Köster, Heilpraktikerin Malte Strüter, Heilpraktiker Kostenvoranschlag www.LebenOhneRückenschmerzen.de Datum: ______________________ Sehr geehrte/r Herr/Frau ___________________, im Falle einer Behandlung würden wir Ihnen je nach Therapieplanung die folgenden diagnostischen und therapeutischen Leistungen berechnen. Bitte prüfen Sie, ob und in welchem Umfang Ihre Krankenversicherung diese übernimmt: Ziffer erbrachte Leistung / Daten der Anwendung Betrag lt. GebüH unsere Gebühr 1 4 20.2 20.3 20.4 20.5 20.7 21.1 21.2 27.5 33.2 EUR 12,30-20,50 EUR 16,40-22,00 EUR 8,00-15,50 EUR 8,00-20,80 EUR 5,50-10,50 EUR 10,50-18,00 EUR 10,50-26,00 EUR 10,30-26,00 EUR 5,20-15,50 EUR 5,20 - 10,50 EUR 5,20-15,50 EUR 15,00 EUR 49,00 EUR 1,00 p./Min. EUR 1,00 p./Min. EUR 1,00 p./Min. EUR 1,00 p./Min. EUR 20,00 nach Aufwand nach Aufwand EUR 1,00 p./Min. EUR 20,00 Erhebung Ganzkörperstatus Eingehende Beratung und Untersuchung (Erstuntersuchung) Nervenpunktmassage Bindegewebsmassage Teilmassage Großmassage Behandlung mit physikalischen und medicomechanischen Apparaten Akupunktur inkl. Pulsdiagnostik Moxibustion, Elektroakupunktur, Injektionen in Akupunkturpunkte Schröpfkopfmassage einschl. Gleitmittel Elastische Stütz- und Pflasterverbände Falls Ihre Krankenversicherung weitere Informationen zur „Behandlung mit physikalischen und medicomechanischen Apparaten“ benötigt, kann sie diese unter http://origene.de/fur-physiotherapeuten einsehen. Bei weiteren Fragen stehen wir Ihnen gern telefonisch zur Verfügung. Wir würden uns freuen, Sie bald in unserer Praxis begrüßen zu dürfen. Mit freundlichen Grüßen _________________________________________________ Stempel und Unterschrift Heilpraktiker/in Amtsgericht Tostedt HR B 20 19 11 Geschäftsführerin: Maren Ellssel Steuernummer: 52/203/00187 Zentrale: Stader Straße 3, 27419 Sittensen Telefon: 0 42 82 / 612 99 92 www.LebenOhneRückenschmerzen.de Bankverbindung: Postbank Hamburg (200 100 20) Konto: 19394202