2 015 Anmeldung (bitte für jeden Teilnehmer eine gesonderte Anmeldung!) zurück an: Deutscher Anästhesie Congress MCN Medizinische Congressorganisation Nürnberg AG Kongressabteilung DAC 2015 Neuwieder Str. 9 90411 Nürnberg 7. – 9. Mai 2015 · Congress Center Düsseldorf Vor- / Nachname Kongressgebühren DAC 2015 Ihre Anmeldung ist auch online unter www.dac2015.de möglich! Ärzte in Weiterbildung (DGAI-Mitglieder), die ein Poster präsentieren bzw. einen Freien Vortrag halten, werden in Anerkennung ihres wissenschaftlichen Engagements von den Kongressgebühren befreit. Dauerausweise (bitte ankreuzen) Mitglieder der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin DGAI Mitglieds-Nr. Gebühreneingang Gebühreneingang bei MCN bei MCN bis 2. April 2015 ab 3. April 2015 Chefärzte / leitende Ärzte Fachärzte (in nachgeordneter Stellung) Niedergelassene Ärzte Ärzte in Weiterbildung T1101 E T1301 E T1401 E T1501 E 190,– 160,– 160,– 120,– T1103 T1303 T1403 T1503 E240,– E210,– E210,– E160,– T1102 E T1302 E T1402 E T1502 E 270,– 240,– 240,– 210,– T1104 T1304 T1404 T1504 E320,– E280,– E280,– E240,– E E E E T1601 E 70,– T1602 E 90,– E T1611 E 30,– T1612 E 40,– E T1621 E 70,– T1622 E 90,– E T1901 E 50,– T1902 E 60,– E E E E E Dauerausweise Nichtmitglieder DGAI Chefärzte / leitende Ärzte Fachärzte (in nachgeordneter Stellung) Niedergelassene Ärzte Ärzte in Weiterbildung (unter Vorlage der anhängenden Bescheinigung) Nicht berufstätige Ärzte (Mitglieder DGAI und Nichtmitglieder DGAI) (nur gegen Vorlage einer Bescheinigung) Ärzte im Ruhestand (Mitglieder der DGAI) Mitglieds-Nr. Ärzte im Ruhestand (Nichtmitglieder der DGAI) (nur gegen Vorlage einer Bescheinigung) Teilnehmer aus osteuropäischen Staaten Tageskarten T2001 Donnerstag, 7. Mai 2015 T2002 Freitag, 8. Mai 2015 T2003 Samstag, 9. Mai 2015 E150,– E150,– E150,– E E E Studierende (unter Vorlage der ausgefüllten Bescheinigung auf der Rückseite oder Studentenausweis) T1801kostenfrei Pflegepersonal Dauerausweis Tageskarten P1701 E 70,– P1702 P1703 Donnerstag, 7. Mai 2015 P1704 Freitag, 8. Mai 2015 P1705 Samstag, 9. Mai 2015 E 80,– E50,– E50,– E50,– E E E E Pflegeworkshops (begrenzte Teilnehmerzahl; bitte ankreuzen) (Zur Belegung der Pflegeworkshops ist die Teilnahme am Pflegekongress Voraussetzung) Donnerstag, 7. Mai 2015 ausgebucht PKWS1 Reanimation 1: Basismaßnahmen der innerklinischen Reanimation, 10.00 – 12.30 Uhr ausgebucht PKWS2 Schwieriger Atemweg, 10.30 – 12.30 Uhr ausgebucht PKWS3 Reanimation 2: Mega-Code-Training und Kasuistiken der innerklinischen Notfallversorgung** 13.30 – 16.00 Uhr PKWS4 Schwieriger Atemweg (Wdh.), 14.00 – 16.00 Uhr je E 25,– E E E E ** Voraussetzung für die Teilnahme an dem Workshop Reanimation 2 ist die Teilnahme an dem Workshop Reanimation 1. Summe: E Seite 1 Vor- / Nachname Übertrag Seite 1: E Satellitensymposien (bitte ankreuzen) SAT101 SAT102 SAT103kostenfrei SAT201 SAT202 SAT203 SAT204 SAT205 SAT206 SAT207 SAT301 SAT302 Workshops Nur begrenzte Teilnahme möglich! (bitte ankreuzen) Airwaymanagement – Atemwegssicherung bei Kindern und Erwachsenen – Modul A: Grundlagen, Algorithmus, Maskenbeatmung, direkte Laryngoskopie, Bougie, Extubation WS141 Donnerstag,7. Mai 2015 11.00 – 13.00 Uhr Airwaymanagement – Atemwegssicherung bei Kindern und Erwachsenen – Modul B: Extraglottische Atemwege WS145 Donnerstag,7. Mai 2015 14.00 – 16.00 Uhr Airwaymanagement – Atemwegssicherung bei Kindern und Erwachsenen – Modul C: Indirekte Laryngoskopie WS243 Freitag, 8. Mai 2015 09.00 –11.00 Uhr Airwaymanagement – Atemwegssicherung bei Kindern und Erwachsenen – Modul D: Flexible Intubationsendoskope WS247 Freitag, 8. Mai 2015 11.30 – 13.30 Uhr Airwaymanagement – Atemwegssicherung bei Kindern und Erwachsenen – Modul E: Transtracheale und translaryngeale Ventilation WS254 Freitag, 8. Mai 2015 14.30 – 16.30 Uhr E 30,– E 30,– E 30,– E 30,– E 30,– Bitte beachten Sie, dass dieser Workshop mehrfach angeboten wird Regionalanästhesie Periphere Nervenblockaden (untere Extremität) ausgebucht WS142 Donnerstag,7. Mai 2015 11.00 – 12.30 Uhr ausgebucht WS146 Donnerstag,7. Mai 2015 14.30 – 16.00 Uhr E 60,– Bitte beachten Sie, dass dieser Workshop mehrfach angeboten wird Simulatortraining WS249 Freitag, WS345 Samstag, WS351 Samstag, 8. Mai 2015 9. Mai 2015 9. Mai 2015 E 90,– 13.00 – 17.00 Uhr 09.00 – 13.00 Uhr 14.00 – 18.00 Uhr Bitte beachten Sie, dass dieser Workshop mehrfach angeboten wird Nierenersatzverfahren WS143 Donnerstag,7. Mai 2015 WS250 Freitag, 8. Mai 2015 E 60,– 11.00 – 13.00 Uhr 13.00 – 15.00 Uhr Bitte beachten Sie, dass dieser Workshop mehrfach angeboten wird Schockraumversorgung nach dem ETC (European Trauma Course ) Konzept ausgebucht WS144 Donnerstag,7. Mai 2015 13.00 – 16.00 Uhr ausgebucht WS241 Freitag, 8. Mai 2015 08.00 – 11.00 Uhr ausgebucht WS248 Freitag, 8. Mai 2015 13.00 – 16.00 Uhr ausgebucht WS341 Samstag, 9. Mai 2015 08.00 – 11.00 Uhr ausgebucht WS348 Samstag, 9. Mai 2015 13.00 – 16.00 Uhr E 80,– Sterben zulassen auf der Intensivstation – Eine besondere Herausforderung für alle Beteiligten ausgebucht WS245 Freitag, 8. Mai 2015 09.30 – 10.30 Uhr E 40,– Bitte beachten Sie, dass dieser Workshop mehrfach angeboten wird Regionalanästhesie Periphere Nervenblockaden (obere Extremität) ausgebucht WS242 Freitag, 8. Mai 2015 09.00 – 11.15 Uhr ausgebucht WS252 Freitag, 8. Mai 2015 13.30 – 15.45 Uhr E 80,– Anästhesie-fokussierter Ultraschall Modul 2: Gefäßsonografie WS244 Freitag, 8. Mai 2015 09.00 – 13.00 Uhr E 120,– Bitte beachten Sie, dass dieser Workshop mehrfach angeboten wird Neuromonitoring WS246 Freitag, WS253 Freitag, 8. Mai 2015 8. Mai 2015 E 60,– 10.30 – 12.30 Uhr 14.30 – 16.30 Uhr EKG für Anästhesiologen: Grundlagen des EKG, Ischämiediagnostik, Lernerfolgskontrolle (Teil 1) ausgebucht WS251 Freitag, 8. Mai 2015 13.30 – 16.30 Uhr EKG für Anästhesiologen: Grundlagen der Rhythmusstörungen, Herzrhythmusstörungen, Lernerfolgskontrolle (Teil 2) ausgebucht WS344 Samstag, 9. Mai 2015 09.00 – 12.00 Uhr Workshop zur Nachwuchsförderung und Antragsstellung bei der DFG WS255 Freitag, 8. Mai 2015 15.00 – 16.30 Uhr Seite 2 E 80,– E 80,– kostenfrei E 40,– Summe: E Vor- / Nachname Workshops Übertrag Seite 2: E Nur begrenzte Teilnahme möglich! (bitte ankreuzen) Bitte beachten Sie, dass dieser Workshop mehrfach angeboten wird Atemwegsmanagement bei thorakalen Eingriffen ausgebucht WS256 Freitag, 8. Mai 2015 15.00 – 16.00 Uhr ausgebucht WS343 Samstag, 9. Mai 2015 09.00 – 10.00 Uhr E 40,– Klinische Lehre „Train the Trainer“ WS342 Samstag, 9. Mai 2015 09.00 – 13.00 Uhr E 80,– Erweitertes hämodynamisches Monitoring: Methoden und zielgerichtete Algorithmen WS346 Samstag, 9. Mai 2015 11.00 – 14.00 Uhr E 80,– EEG- und TCI-gesteuerte Narkoseführung WS347 Samstag, 9. Mai 2015 11.30 – 13.00 Uhr E 40,– Fokussierte Echokardiografie (TTE/TEE) und Lungensonografie ausgebucht WS349 Samstag, 9. Mai 2015 13.00 – 17.00 Uhr E 120,– Videoendoskopisch gestützte perkutane Tracheotomien am realistischen Modell WS352 Samstag, 9. Mai 2015 15.00 – 17.00 Uhr E 60,– Bitte beachten Sie, dass dieser Workshop mehrfach angeboten wird Praktische Personalbedarfskalkulation mit Daten der Teilnehmer WS350 Samstag, 9. Mai 2015 13.30 – 15.00 Uhr WS353 Samstag, 9. Mai 2015 15.30 – 17.00 Uhr E 40,– Die Teilnehmer dieses Workshops werden durch den Vorsitzenden gebeten, Zahlen aus ihrem Arbeitsbereich zur Verfügung zu stellen, damit anhand dieser Daten Personalbedarfskalkulationen vorgenommen werden können. Seminare des BDA° (bitte ankreuzen) Wie werde und wie bleibe ich Chefarzt? (BDA 192) Donnerstag, 7. Mai 2015, 10.00 – 11.30 Uhr Arbeitsrechtsseminar (BDA 193) Donnerstag, 7. Mai 2015, 12.00 – 13.30 Uhr GOÄ-Seminar (BDA 194) Donnerstag, 7. Mai 2015, 14.00 – 15.30 Uhr BDA meets Europe (BDA 391) Samstag, 9. Mai 2015, 09.30 – 11.00 Uhr Mitglieder des BDA Nichtmitglieder des BDA M192 kostenfrei N192kostenfrei ausgebucht M193kostenfrei ausgebucht N193kostenfrei M194kostenfrei N194kostenfrei M391kostenfrei N391kostenfrei °Eine schriftliche Anmeldung ist zwingend erforderlich! (Ohne Eintrittskarte ist kein Zutritt möglich, da begrenzte Teilnehmerzahl) Thementische Nur begrenzte Teilnahme möglich! (bitte ankreuzen) ausgebucht RT101 Donnerstag,7. Mai 2015Knie-Totalendoprothese bei einem Patienten mit KHK und Vorhofflimmern ausgebucht RT102 Donnerstag,7. Mai 2015 Die rezidivierende peripartale Blutung ausgebucht RT103 Donnerstag,7. Mai 2015 Diagnostik und Therapie der präoperativen Anämie ausgebucht RT104 Donnerstag,7. Mai 2015 Unkooperatives Kind vor und bei der Behandlung ausgebucht RT105 Donnerstag, 7. Mai 2015 Perioperativer Umgang mit neuen Antikoagulanzien ausgebucht RT106 Donnerstag, 7. Mai 2015 Anästhesist werden – Karrierewege in der Anästhesie RT201 Freitag, 8. Mai 2015 „Wie bewerbe ich mich richtig?“ ausgebucht RT202 Freitag, 8. Mai 2015 Sedierung und Narkose an dezentralen Arbeitsplätzen RT203 Freitag, 8. Mai 2015Tracheotomie bei ALS-Patientin? Anleitung zur strukturierten ethischen Fallbesprechung und Dokumentation ausgebucht RT204 Freitag, 8. Mai 2015 Ethische Konflikte in der Notfallmedizin – eine Fallvignette RT205 Freitag, 8. Mai 2015 Rund um die Promotion - Studierendenkolleg der DGAI ausgebucht RT206 Freitag, 8. Mai 2015 Kindernotfallmedizin RT301 Samstag, 9. Mai 2015Atemwegskomplikationen eines Frühgeborenen mit deletärem Ausgang RT302 Samstag, 9. Mai 2015Operative Versorgung einer kleinen Omphalozele bei einem termingeborenen Knaben ausgebucht RT303 Samstag, 9. Mai 2015Postoperative Schmerztherapie im Aufwachraum und auf Normalstation RT304 Samstag, 9. Mai 2015Entsättigung bei einem Kleinkind mit univentrikulärem Kreislauf ausgebucht RT305 Samstag, 9. Mai 2015 Der erwartet schwierige Atemweg bei Kindern 10.00 – 11.30 Uhr E 15,– 10.00 – 11.30 Uhr 12.30 – 14.00 Uhr 12.30 – 14.00 Uhr 15.00 – 16.30 Uhr 10.00 –- 11.30 15.00 16.30 Uhr 10.00 – 11.30 Uhr 10.00 – 11.30 Uhr 12.30 – 14.00 Uhr E 15,– E 15,– E 15,– E 15,– E 15,– E 15,– E 15,– E 15,– 12.30 – 14.00 Uhr 15.00 – 16.30 Uhr 15.00 – 16.30 Uhr 09.30 – 11.00 Uhr E 15,– E 15,– E 15,– E 15,– 09.30 – 11.00 Uhr E 15,– 12.00 – 13.30 Uhr E 15,– 14.30 – 16.00 Uhr E 15,– 14.30 – 16.00 Uhr E 15,– Die Teilnehmerausweise werden Ihnen vorab, ca. 2 Wochen vor dem Kongress, zugesandt. Bitte beachten Sie für die Zusendung der Ausweise, dass Ihre Anmeldung und Zahlung spätestens 2 Wochen vor Veranstaltungsbeginn vorliegen muss. Bei späterer Anmeldung ist eine Zusendung nicht mehr möglich, d.h. der Teilnehmerausweis liegt am Tagungsschalter vor Ort für Sie bereit. Wir dürfen Sie darauf hinweisen, dass bei Vergessen des Ausweises bzw. nochmaligem Neuausdruck vor Ort Bearbeitungskosten von E 20,– anfallen. Die vorgenannten Teilnehmergebühren (Seite 1 – 3) verstehen sich inkl. ges. MwSt. Summe: E Seite 3 Übertrag Seite 3: E Absender / Privatadresse Bitte in Druckbuchstaben gut lesbar ausfüllen. Funktion Unleserliche Namen ziehen Zahlungszuordnungsprobleme, fehlerhafte Ausweise, Bescheinigungen etc. nach sich! Für evtl. Rückfragen bitte Telefon und ggf. Fax angeben. Wir danken für Ihre Unterstützung! Privatanschrift (Straße) Eine Reservierung kann nur bei vollständiger Übersendung des Anmeldeformulars erfolgen (4 Seiten)! Titel / Vorname / Name PLZ / Ort Land z hi Bitte kleben Sie hier Ihren Barcode-Aufkleber bzw. tragen Sie Ihre Fortbildungsnummer (EFN) ein. E-Mail Treffen „Junge Anästhesie“ Congress Center Düsseldorf, Raum 26 Donnerstag, 7. Mai 2015, 20.30 Uhr J1 E15,– inkl. ges. MwSt. E Kinderbetreuung (kostenfrei; bitte ankreuzen) Für Kinder ab drei Jahre! (Bitte berücksichtigen Sie, dass die Anzahl der Kinder begrenzt ist) Hiermit möchte ich das Angebot der Kinderbetreuung an folgenden Tagen nutzen: KB1 Donnerstag,7. Mai 2015 08.00 – 19.30 Uhr Der Veranstalter behält sich vor, bei Nichterreichen einer KB2 Freitag, 8. Mai 2015 07.00 – 18.00 Uhr Mindestteilnehmerzahl die Kinderbetreuung abzusagen. KB3 Samstag, 9. Mai 2015 07.00 – 17.30 Uhr Alter: Haftung: Der Veranstalter übernimmt keine Haftung für Sach- und Personenschäden. Dies gilt auch für Schäden, die durch Dritte verursacht werden. Der Haftungsausschluss erstreckt sich auch vollständig auf fahrlässige und grobfahrlässige Pflichtverletzungen des vom Veranstalter mit der Kinderbetreuung beauftragten Fachpersonals. Ticket für öffentliche Verkehrsmittel TagesTicket (1 Person) Preisstufe A: komplettes Stadtgebiet Düsseldorf Anzahl: je E 6,60 weiterberechnete TagesTickets Zahlung (gewünschte Zahlung bitte ankreuzen ) Zahlung per SEPA-Lastschrift Gesamtsumme: E Bitte beachten Sie, dass wir Ihnen zur Erleichterung des Zahlungsverkehrs die Abbuchung der Teilnehmergebühren von Ihrem Bankkonto per SEPA-Lastschriftverfahren anbieten können. Das SEPA-Lastschriftverfhren ist bei der MCN AG nur für Bankgeschäfte innerhalb Deutschlands möglich! durch SEPA-Lastschrift-Mandat Bequem und bargeldlos durch SEPA-Lastschrift-Mandat innerhalb Deutschlands. Ich erteile der MCN AG für den Deutschen Anästhesiecongress 2015 ein Rahmenmandat und ermächtige die MCN AG, Neuwieder Str. 9, 90411 Nürnberg (Gläubiger-ID: DE11ZZZ00000539285), Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Gleichzeitig weise ich mein Kreditinstitut an, die von der MCN AG auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Ich bin einverstanden, dass ich 7 Tage vor dem Fälligkeitstermin der Zahlung über die Abbuchung von der MCN AG informiert werde. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Konto-Nr.Bankleitzahl IBAN Geldinstitut Kontoinhaber Zahlung per Überweisung Wird überwiesen (Bitte unbedingt die Namen des/der registrierten Teilnehmer angeben, da sonst keine Zuordnung möglich ist!) MCN Medizinische Congressorganisation Nürnberg AG, Deutsche Apotheker- und Ärztebank eG, Nürnberg, BLZ 300 606 01, Konto-Nr. 110 27 109 43, Kennwort: DAC 2015, BIC: DAAEDEDD, IBAN: DE57300606011102710943, Gläubiger-ID: DE11ZZZ00000539285 Zahlung per Kreditkarte Kreditkarte Visa Card Mastercard Karten-Nr. Karteninhaber: Name / Vorname Karte gültig bis: Mit Abgabe dieser Anmeldung werden die Teilnahmebedingungen des DAC 2015 auf der Kongresshomepage ausdrücklich anerkannt. Die gesetzliche Mehrwertsteuer ist in den Gebühren enthalten. Datum Bescheinigung Seite 4 Unterschrift (Die Unterschrift ist für die verbindliche Anmeldung erforderlich!) Bescheinigung für die Teilnahme am Deutschen Anästhesiecongress, 7. – 9. Mai 2015, Düsseldorf Hiermit wird bescheinigt, dass Name Vorname Geb.-Datum als Arzt / Ärztin in Weiterbildung als Student / -in in unserem Hause beschäftig ist. Ort / Datum Unterschrift / Stempel
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