Flugsportverein 1910 Karlsruhe e.V. Telefon: 0721 / 519 024 (freitags von 20-21 Uhr) eMail: www: [email protected] http://www.fsv-karlsruhe.de Schnupperkurs V14: 05.05.15 Sportflugplatz / Kutschenweg 40, 76287 Rheinstetten Aufnahmeantrag Mitgliedsnummer: Schnupperkurs Name: Vorname: Foto Straße / Nr.: PLZ / Ort: Geboren am / in: Beruf: Telefon (privat): Telefon (geschäftlich): Mobil oder Fax: eMail: Luftfahrerscheine: PPL-A PPL-B PPL-C SPL-F Ausgestellt von: gültig bis: Original an Vorstand für: EDV Hauptkasse BWLV / Adler / HKF Kopie an: Abteilungskasse Abteilung / HAS Übergeben: Satzung Abteilungsordnung Telefonliste Gebührentabelle Schlüssel Vorliegend: Verzichtserklärung Ausbildungsvertrag Passfoto Einzugsermächtigung Kopie Personalausweis Kopie Luftfahrerschein Kopie Medical Hiermit beantrage ich für die Dauer eines Schnupperkurses die vorübergehende Mitgliedschaft im Flugsportverein 1910 Karlsruhe e.V. Schnupperkurs Segelflug Lagerteilnahme Normalflugbetrieb Bei schon bestehender Mitgliedschaft im BWLV / HKF bitte Verein und BWLV-Mitgliedsnummer eintragen: Die Schnupperkursgebühr von 119 Euro wird abgebucht. Ort, Datum, Unterschrift des Antragstellers: (bei Jugendlichen unter 18 Jahren Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten) FSV_Aufnahmeantrag Schnupperkurs_wd_v14 vom 05.05.15 ______________________________ Seite 1 von 6 Flugsportverein 1910 Karlsruhe e.V. Sportflugplatz / Kutschenweg 40, 76287 Rheinstetten Schnupperkurse Anmeldung: Wir freuen uns über Ihr Interesse. Leider können wir nicht unbegrenzt Teilnehmer aufnehmen, weil die Kapazitäten auf unseren Flugzeugen begrenzt sind. Deshalb bitten wir Interessen sich vor der Anmeldung bei unserem Ausbildungsleiter Immo Gärtner zu melden. E-Mail: [email protected] Inhalt des Schnupperkurses: Teilnahme an einem Lager oder am Wochenend- und Feiertagflugbetrieb des FSV als Flugschüler. Der maximale Teilnahmezeitraum beträgt 8 Wochen. Der Schnupperkurs beinhaltet maximal 20 Windenstarts in Rheinstetten. Kosten: 119€. Bedingungen: 1. Das Mindestalter ist 14 Jahre. 2. Die beiliegende Aufnahmebescheinigung, ist nur für eine vorübergehende Schnupper-Mitgliedschaft gültig, und muss bei Minderjährigen mindestens von einem Elternteil unterschrieben sein. 3. Mitglieder des Flugsportverein 1910 Karlsruhe e.V. dürfen nicht an einem Schnupperkurs teilnehmen. 4. Der Teilnehmer eines Schnupperkurses muss ein Flugbuch (siehe Seite 3) führen. Dieses Flugbuch muss der Teilnehmer bei jedem Flugbetrieb dabei haben, sonst ist er nicht Flugberechtigt. Ebenso ist der Auszug des Ausbildungsnachweises (siehe Seite 4) zu jedem Flugbetrieb mitzubringen. 5. Der Schnupperkurs beginnt mit dem ersten Start 6. Der Schnupperkurs endet, sofern die maximale Zahl der Windenstarts von 20 Starts erreicht ist oder der Teilnahmezeitraum von 8 Wochen vorüber ist. Ist die Teilnahmedauer überschritten, verfallen die nicht gemachten Starts ersatzlos! Ausnahme: Wird der Teilnehmer ordentliches Mitglied des FSV kann er die noch nicht gemachten Starts als neues Mitglied kostenlos verfliegen. Dies muss dann das neue Mitglied selbst im Hauptflugbuch unter Bemerkung eintragen. 7. Starts finden nur an der Winde auf dem Segelfluggelände Rheinstetten statt. 8. Starts, die sich nicht im Rahmen des Schnupperkurses befinden, werden dem Teilnehmer in Rechnung gestellt. Siehe dazu die gültige Preisliste des FSV Karlsruhe Abteilung Segelflug. Die jeweilig gültige Preisliste steht auf der Homepage des FSV. FSV_Aufnahmeantrag Schnupperkurs_wd_v14 vom 05.05.15 Seite 2 von 6 Flugsportverein 1910 Karlsruhe e.V. Sportflugplatz / Kutschenweg 40, 76287 Rheinstetten Flugbuch von: ________________________________________________ Dieses Flugbuch muss der Teilnehmer bei jedem Flugbetrieb dabei haben, sonst ist er nicht flugberechtigt! Nr. Datum Schüler Fluglehrer Startzeit Landezeit Flugzeit Kommentar für Fluglehrer 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 FSV_Aufnahmeantrag Schnupperkurs_wd_v14 vom 05.05.15 Seite 3 von 6 Flugsportverein 1910 Karlsruhe e.V. Sportflugplatz / Kutschenweg 40, 76287 Rheinstetten Ausbildungsnachweis von : FSV_Aufnahmeantrag Schnupperkurs_wd_v14 vom 05.05.15 Seite 4 von 6 Flugsportverein 1910 Karlsruhe e.V. Sportflugplatz / Kutschenweg 40, 76287 Rheinstetten Verzichtserklärung Name Vorname: Mitgliedsnummer: Für die Flugzeuge des FSV 1910 Karlsruhe e.V. Abt. Segelflug sind folgende Versicherungen abgeschlossen: SegelflugRF 5 zeuge D-KIFP Halter- & Passagierhaftpflicht CSL 4 Mio € Sitzplatzunfall 20.000 € je Sitzplatz Kasko mit SB * 40.000 € * Selbstbeteiligung pro Schadensfall 2.000 € 2,5 – 1,5 Mio € 10.000 € / 5.000 € je Sitzplatz 61.356 € 15.000 € 2.000 € Cirrus 1.000 € Die Versicherungsbedingungen können nach Terminvereinbarung eingesehen werden. Über die abgeschlossenen Versicherungen hinaus übernimmt der FSV 1910 keine Haftung für Schäden jeder Art, soweit keine vorsätzliche oder grob fahrlässige Schadensverursachung durch einen gesetzlichen Vertreter des FSV vorliegt. Das Mitglied haftet für alle durch ihn verursachten Schäden, soweit sie nicht durch Versicherungen des FSV gedeckt sind. Bei Schäden, die durch Verstöße gegen luftfahrtrechtliche Vorschriften oder Anweisungen entstehen, sowie bei grob fahrlässig oder vorsätzlich verursachten Schäden haftet das Mitglied in vollem Umfang. Bei Versicherungsleistungen ist eine etwaige Selbstbeteiligung in jedem Falle vom Mitglied zu tragen und sofort zur Zahlung fällig. Ich verzichte auf alle Ansprüche, soweit sie nicht durch etwaige Haftpflichtversicherungen abgedeckt sind, die mir gegenüber dem Verein, dem Baden-Württembergischen Luftfahrtverband e.V. und den Mitgliedern des DAeC daraus entstehen könnten, dass ich anlässlich meiner Tätigkeit im Flug- oder Bodenbetrieb Unfälle oder sonstige Nachteile erleide. Diese Erklärung gilt, gleichviel aus welchem Rechtsgrunde Ansprüche gestellt werden könnten. Sie erstreckt sich gleichzeitig auf solche Personen und Stellen, die aus meinem Unfall selbständig sonst Ansprüche herleiten können. Ich kenne Umfang und Höhe der abgeschlossenen Versicherungen. Ich weiß, dass ich mich auf eigene Kosten zusätzlich versichern kann, soweit eine Versicherung nicht oder nicht in dem Umfang und in der Höhe besteht, die ich für ausreichend halte. Ort, Datum, Unterschrift des Antragstellers (bei Jugendlichen unter 18 Jahren Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten) FSV_Aufnahmeantrag Schnupperkurs_wd_v14 vom 05.05.15 Seite 5 von 6 Flugsportverein 1910 Karlsruhe e.V. Sportflugplatz / Kutschenweg 40, 76287 Rheinstetten Mandat zum Einzug von Forderungen mittels SEPA-Basislastschrift Gläubiger-Identifikationsnummer DE09 ZZZ 00000418071 Mandatsreferenz = Mitgliedsnummer mit dem Zusatz 01 SEPA-Basis-Lastschriftmandat Ich ermächtige den FSV 1920 Karlsruhe e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels wiederkehrender Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von dem FSV 1910 Karlsruhe e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit dem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. _________________________________________ Nachname Vorname ______________________ Mitgliedsnummer ___________________________________________________________________ eMail ___________________________________________________________________ Straße / Hausnummer _______________ Land/PLZ __________________________________________________ Ort __ __ __ __ __ __ __ __ | __ __ __ BIC (acht oder elf Stellen) ____________________________ Kreditinstitut (Name + Ort) __ __ __ __ | __ __ __ __ | __ __ __ __ | __ __ __ __ | __ __ __ __ | __ __ IBAN _____________________________ Datum, Ort ____________________________ Unterschrift FSV_Aufnahmeantrag Schnupperkurs_wd_v14 vom 05.05.15 Seite 6 von 6
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