Integrierte Gesamtschule Nienburg Pestalozziweg 6 • 31582 Nienburg/Weser • Telefon: (05021)88661-0 • Fax: (05021)88661-10 Email: [email protected] • Homepage: www.igsnienburg.de Anmeldung für die 5. Klasse der IGS Nienburg zum Schuljahr 2015/2016 Personendaten des Schülers/ der Schülerin Name Vorname geboren am Geburtsort / Geburtsland Geschlecht ೦ weiblich Konfession: ೦ evangelisch ೦ katholisch ೦ islamisch ೦ ohne ೦ sonstige: ೦ männlich Staatsangehörigkeit Anzahl der Geschwister Straße Postleitzahl, Wohnort Mutter ೦ sorgeberechtigt Vater ೦ sorgeberechtigt Name, Vorname Name, Vorname Anschrift Anschrift Telefon Telefon Handy Handy Notfallnummer Email Email Sollte es zu einem Losverfahren über die Vergabe der Schulplätze kommen, erfolgt eine schriftliche Absage per E-Mail bzw. Post. Derzeitige Schule Klasse Klassenlehrer/in Einschulungsjahr Ggfs. Wiederholung der Klasse andere besuchte Schulen (von-bis) Das letzte Zeugnis der Grundschule (Klasse 4) mit Schullaufbahnempfehlung liegt vor Integrierte Gesamtschule Nienburg Pestalozziweg 6 • 31582 Nienburg/Weser • Telefon: (05021)88661-0 • Fax: (05021)88661-10 Email: [email protected] • Homepage: www.igsnienburg.de 1. Mein Kind ist getestet worden und gilt als hochbegabt: ೦ nein ೦ ja Hinweise zum Untersuchungsergebnis: ______________________________________________________________________________ 2. Fand eine Überprüfung zur Feststellung des sonderpädagogischen Förderbedarfs statt? ೦ nein ೦ ja Am __________________ wurde folgender Förderbedarf anerkannt: 3. Mein Kind hat folgende Körperbehinderung oder Krankheit: Hinweise zu regelmäßigen Medikamenteneinnahmen: Allergien: ೦ nein ೦ ja: 4. Mein Kind hat eine Lese-Rechtschreib-Schwäche: ೦ nein ೦ ja Das Kind wurde bereits überprüft: ೦ nein ೦ ja Von wem? ________________________________ wann? ___________________ Das Kind befindet sich zurzeit in Therapie: ೦ nein ೦ ja 5. Mein Kind hat Dyskalkulie (Mathematik-Schwäche): ೦ nein ೦ ja Das Kind wurde überprüft: ೦ nein ೦ ja Von wem? ________________________________ wann? ___________________ ೦ nein Das Kind befindet sich zurzeit in Therapie: 6. Mein Kind ist ೦ Nichtschwimmer/in ೦ ja ೦ Schwimmer/in Vorhandenes Schwimmabzeichen: ____________________________ 7. Mein Kind möchte in dieselbe Klasse wie (max. 2 Wünsche angeben!): 1. 2. 8. Mein Kind möchte auf keinen Fall in dieselbe Klasse wie (max. 2 Wünsche angeben!): 1. 2. Ort/Datum Unterschrift beider Erziehungsberechtigten