Musikfolge Einzelveranstaltung mit Livemusik Ihre Kundennummer Musikfolge Bitte wählen Sie die für Sie zuständige Bezirksdirektion: Hier auswählen! Bezirksdirektionssuche im Internet Ihre Kundennummer Eine Einzelveranstaltung mit Live-Musik 1) Angaben zum Veranstalter Name des Veranstalters Name der Veranstaltung Art der Veranstaltung * Straße / Nr. PLZ / Ort Telefon Telefax E-Mail Mobil Internetseite Name des Veranstaltungsortes Art (z.B. Gaststätte) Veranstaltungsraum (z.B. Saal) Straße / Nr. PLZ / Ort Datum der Veranstaltung Uhrzeit (von bis) weniger als 10 Zuhörer ** Eintrittsgeld in € * z.B.: Tanz, Unterhaltungsmusik, Konzert, Gesellige Veranstaltung, Straßenfest, etc. Angaben zur Kapelle / Band Hauptprogramm bzw. Hauptgruppe ** Vorprogramm bzw. Vorgruppe ** alleinige Kapelle / Band der Veranstaltung ** Musikkabarett Schwarze Grütze Name der Kapelle / Band Stefan Klucke 820867 Name des musikalischen Leiters / Bandleaders GEMA-Mitgliedsnummer (falls bekannt) 2 Duo Anzahl der Musiker und Sänger Art der Besetzung * Wiesenweg 4 14548 Schwielowsee Straße / Nr. PLZ / Ort 0331 7024725 Telefon Stand 20. 12.2012 01632700428 Telefax Mobil [email protected] www.schwarze-gruetze.de E-Mail Internetseite * z.B.: Alleinunterhalter, Tanzband, Rockgruppe, Orchester, Blaskapelle, etc. ** Bei Zutreffen bitte ankreuzen Technische Hinweise Dieses Formular ist mit interaktiven Schaltflächen ausgestattet. Nach dem Ausfüllen können Sie es uns als E-Mail-Anhang zusenden. Um das Formular korrekt anzuzeigen, benötigen Sie auf allen Betriebssystemen die aktuelle Version des Adobe Readers. Programme wie „Vorschau“ auf Systemen mit Mac OS stellen das Dokument nicht korrekt dar. Die aktuelle Version des Adobe Readers für Ihr System finden Sie auf www.adobe. Seite 1 von 3 Musikfolge Einzelveranstaltung mit Livemusik Ihre Kundennummer Angaben zur Musiknutzung GEMA-Werk-Nr. (falls bekannt) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Titel des Musikwerkes Komponist 11772144-001 MITTELPUNKT DER WELT I 3:00 Pursche/Klucke 10643819-001 DANKE FUER DEN WEIHNACHTSMANN 4:30 Pursche/Klucke 4607564-001 ICH SCHENKE NICHTS 4:10 Pursche/Klucke 4607566-001 DAS LUSTIGE WEIHNACHTSMANNLIED 3:50min Pursche/Klucke 15610800-001 SEIT ICH KUENSTLER BIN 3:50 Pursche/Klucke 11772140-001 GELADENE GAESTE 9:20 Pursche/Klucke 12528316-001 ICH WEISS NICHT MEHR WAS VORN UND HINTEN IST 3:00min Pursche/Klucke 12528298-001 TOTAL TOLLER TOUR-TAG 5:00 Pursche/Klucke 15610795-001 SHOPPINGCENTER 6:40 Pursche/Klucke 7631254-001 EINE FRAU WIRD ERST SCHOEN DURCH CHIRURGEN 4:10 Pursche/Klucke 4166768-001 DIE BALLADE VOM FENSTERPUTZER 4:20 Pursche/Klucke 4607570-001 DER ARME REICHE 5:20 Pursche/Klucke 11772145-001 MITTELPUNKT DER WELT II 2:50 Pursche/Klucke 4166794-001 MARIA 4:20min Pursche/Klucke 4166786-001 DIE KROENUNG 3:50min Pursche/Klucke 9233590-001 EINER GEHT NOCH 4:50 min Pursche/Klucke 13. P/F 2) Bearbeiter 3) Verleger 3) 14. 15. 16. 17. Passagen ohne Musik: 47 min 18. 19. 20. Seite 2 von 3 Musikfolge Einzelveranstaltung mit Livemusik Ihre Kundennummer Angaben zur Musiknutzung GEMA-Werk-Nr. (falls bekannt) P/F 2) Titel des Musikwerkes Komponist Bearbeiter 3) Verleger 3) 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. Für weitere Werke bitte eine Kopie oder ein Beiblatt anfügen. 1) Bei Veranstaltungen, in denen mindestens 80 Prozent Werke eines Urhebers bzw. einer Urhebergemeinschaft im Sinne der §§ 8 und 9 UrhG (mehrere Miturheber) aufgeführt werden, besteht auf Antrag der Urheber die Möglichkeit einer Netto-Einzelverrechnung (Direktverrechnung); falls diese beabsichtigt ist, benutzen Sie bitte das Direkt-Verrechnungs-Formular "Musikfolge für eine Einzelveranstaltung mit Live-Musik / Netto-Einzelverrechnung (Direktverrechnung)". 2) Potpourris stets mit einem <P> kennzeichnen. Bei Werkfragmenten (Pausen- und Vorlaufmusik, Zwischen- und Schlussmusik, Titel- und Erkennungsmusiken) bitte den angegebenen Titel mit <F> kennzeichnen. 3) Die Druckbearbeiter und Verleger immer angeben, wenn Notenmaterial verwandt wurde. Die GEMA empfiehlt, dass Veranstalter und Bezugsberechtigte, die eigene Werke oder Werke von Bezugsberechtigten nutzen, mit denen sie persönlich oder wirtschaftlich verbunden sind, im Interesse der genannten Berechtigten im unmittelbaren Anschluss an die Veranstaltung geeignete Nachweise für die Richtigkeit der Programmangaben bzw. für die Öffentlichkeit der Veranstaltung sichern. Die GEMA verpflichtet sich, die Bestimmungen des Datenschutzes einzuhalten. Wir bitten um Zusendung von Anzahl Musikfolge-Formularen an: den Veranstalter die Kapelle / Band Es wird versichert, dass alle Angaben über die Musikaufführungen nach bestem Wissen gemacht worden sind. Stefan Klucke Digital unterschrieben von Stefan Klucke DN: cn=Stefan Klucke, o=Humorbüro, ou=Musikkabarett Schwarze Grütze, [email protected], c=DE Datum: 2015.04.20 10:34:29 +02'00' Ort, Datum Unterschrift des Ausfertigers Ort, Datum Firmenstempel, Unterschrift des Veranstalters Seite 3 von 3
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