・学术交流・ 精神分裂症症状严重度预测维思通的６周疗效 喻东山 徐捷 孙旦晖 【摘要】目的 曾彦英 高小宁 蒋晓军 通过精神分裂症疗前症状的严重度预测维思通治疗６周时的疗效．方法 对２７ 例服用维思通（３．９士１．ｏ）ｍｇ／ｄ的精神分裂症患者在治疗前和治疗６周末分别评定简明精神病量表 疗前ＢＰＲＳ总分与６周ＢＰＲＳ总分减分值相关（ｒ—ｏ．５２６，Ｐ＜ｏ．０５）．同样，焦虑忧 （ＢＰＲＳ）。结果 郁、姨乏活力、思维障碍、激活性和敌对猜疑因子的疗前分分别与６周减分值有正相关（ｒ分别为ｏ．９６５， Ｏ．５２５，Ｏ．６０４、０．７１５和Ｏ．８８２，Ｐ＜Ｏ．０５）．结论疗前总症状或各症状群越重，雏思通治疗６周后的 相关症状改善越明显，基线各因子的预测效率以焦虑忧郁和敌对猜疑为最高，激活性为中度，而思维障 碍和缺乏活力为低度。 【关键词】精神分裂症； 维思通， 疗效；预测 Ｐ代ｄｌｃｔｅｄ ｔｈｅ ｅｆｆｅｅｔｓ ｏｆ ｒｉｓｐｅｒ埘ｏｎｅ ｔｆｅａｔｍｅｎｌ ａｔ ６ ｔｒｅａｔｍ蚰ｔ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｗ∞ｋ ｌｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ就ｈｉｚ叩ｈ冲ｎｉａ ｖ叠ａ ｔｈｅ船ｖｅｒｉｔｙ ｏｆ ｐ件－ ｙ【，ＤＤ竹ｇ—ｓ．Ｉｌ口玎，ＸＵ＿，ｆｅ，ＳＵＮ Ｄ口竹一．｝ｌ群ｉ，ｄ口Ｚ．Ｎ童“ｒＤ户ｓｙｆ＾ｉ口￡ｒｉｆ Ｉ咒５ｆｉｆ“ｔＰ Ｄ．厂 Ｎ口巧ｉ挖ｇ Ｂｒ口ｉ行Ｈｏｓｐｉ缸Ｚ Ａ，＿厅Ｚ缸￡耐￡ｏ Ｎ口巧ｉｎｇ Ｍ≥ｄｉ化Ｚ Ｕ咒ｆ御邝“ｙ，＾『口巧ｉ玎ｇ ２ １００２９，０ｌｉ咒口 【Ａｂｓｔｍｃｔ】 ｏｂｊｅｃＨｖｅ Ｔｏ ｐｒｅｄｉｃｔ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ６ ｗｅｅｋｓ ｂｙ ｔｈｅ ｓｅｖｅ“ｔｙ ｏｆ ａｔ Ｉｔ ｗａｓ ｅｓｔｉｍａｔｅｄ ｆｏｒ Ｂｒｉｅｆ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒａｔｉｎｇ Ｓｃａｌｅ（ＢＰＲＳ）ｉｎ ２７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ｔａｋｉｎｇ ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ（３．９±１．Ｏ）ａｔ ｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｏｓｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ６ ｗｅｅｋｓ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．１ｔ鹤ｕＩｔｓ ｍｅｎｔ ｔｏｔａｌ Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｃｏｒｅ ａ ｏｆ ＢＰＲＳ ａｎｄ ｐｏｓｔ Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｉｎｕｓ ｓｃｏｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｏｆ ＢＰＲＳ ｓｃｏｒｅ ａｔ ６ ｐｒｅｔｒｅａｔ— ｗｅｅｋｓ（ｒ＝Ｏ．５２６，Ｐ＜Ｏ．勺５）． ａｎｄ ｐｏｓｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｃｏｒｅ ａｔ ６ ｗｅｅｋｓ ｆｏｒ ａｎｘｉｅｔｙ—ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｆａｃｔｏｒ，ａｎｅｒｇｉａ ｆａｃｔｏｒ，ｔｈｏｕｇｈｔ ｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅ ｆａｃｔｏｒ，ａｃｔｉｖｉｔａｔｉｏｎ ｆａｃｔｏｒ ａｎｄ ｈｏｓｔｉｌｅ— ｓｕｓｐｉｃｉｏｕｓｎｅｓｓ ｆａｃｔｏｒ，ｆｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（ｒ＝０．９６５，Ｏ．５２５，Ｏ．６０４，Ｏ。７１５ ａｎｄ Ｏ．０５）．Ｃ呻ｃｌ啦ｉｏ略 Ｏ。８８２，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，尸＜ Ｍｏｒｅ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ ｔｏｔａｌ ｓｙｍｐｔｏｍ ａｎｄ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ，ｍｏｒｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｏｔａｌ ｓｙｍｐ— ｔｏｍｓ ａｎｄ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ ｗｈｅｎ ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｆｏｒ ６ ｗｅｅｋｓ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ｐｒｅｄｉｃｔｅｄ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｂａｓｅｌｉｎｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｆｏｒ ａｎ】【ｉｅｔｙ—ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｆａｃｔｏｒ ａｎｄ ｈｏｓｔｉｌｅ—ｓｕｓｐｉｃｉｏｕｓｎｅｓｓ ｆａｃｔｏｒ，ｗａｓ ｍｏｄｅｓｔ ｆｏｒ ａｃ— ｔｉｖｉｔａｔｉｏｎ ｆａｃｔｏｒ ａｎｄ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｆｏｒ ｔｈｏｕｇｈｔ ｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅ ｆａｃｔｏｒ ａｎｄ ａｎｅｒｇｉａ ｆａｃｔｏｒ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ； Ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ， 文献标识码：Ａ 中图分类号：Ｒ７４９ Ｒｅｓｐｏｎｓｅ； Ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ 文章编号：１００９—６５７４（２００７１０２一０１１１一０２ 前瞻性研究表明，精神分裂症的基线简明精神 在南京脑科医院精神科刚入院的病人；（４）人院前１ 病量表（ＢＰＲＳ）总分高与氟哌啶醇治疗５周的好疗 周内未服抗精神病药，半年内未用任何长效抗精神 效关联［１］。那么，用维思通治疗是否有同样的结果 病药；（５）无神经系统疾病及其他躯体疾病史。共２７ 尚未有人报告，本文拟对此作一研究。且以往研究 例精神分裂症病人，其中男性１５例，女性１２例；年龄 是通过基线症状预测总疗效，未见预测各综合征的 １８～４３岁，平均（２９士９）岁；偏执型２２例，未定型３ 疗效，本文在临床实践中同时关注每一症状群（如焦 例，单纯型２例；病程１月～郑年，平均（３．５士４．４） 虑忧郁综合征）的疗效如何，故本研究是首次应用基 年。 线症状去预测精神分裂症的各综合征疗效。 １．２ １方法 由临床医生根据病情和躯体情况增量，到人组２周 处理方法人组时服维思通１ ｍｇ／ｄ，第４天起 （１）符合中国精神障碍分类与诊断 时增至治疗量２～７ ｍｇ／ｄ，平均（３．９士１．Ｏ）ｍｇ／ｄ，并 标准（第３版）的精神分裂症诊断标准口３；（２）入组 维持该剂量至４周末不变。此后临床医生根据病情 ＢＰＲＳ总分≥３０分口１；（３）２００１年９月～２００２年９月 和不良反应再调整剂量。 １．１入组标准 １．３ 基金项目：江苏省教育厅指导性课题（０１ＫＪＤ３２００２３） 作者单位：２１００２９南京医科大学附属脑科医院 作者简介：喻东山（１９６０一），男，硕士研究生，硕士学位，主治医 师。研究方向：精神药理。 评价方法 入组和治疗６周末各评１次 ＢＰＲＳ。 １．４统计方法采用直线相关分析。ＢＰＲＳ总分减 分率＝（疗前总分一疗后总分）／（疗前总分一１８）［４３； 一 万方数据 １１１ ・ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｎｄ Ｍｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ，２００７，ＶｏＩ．７，Ｎｏ．Ｚ 减分值＝疗前分一疗后分。将入组ＢＰＲｓ总分、因 子分和单项分与６周末ＢＰＲＳ总分减分率、总分减分 。与用氟哌啶醇治疗６周的同类研究结果一致［１］。缺 值和各因子减分值分别做相关分析，结果只陈列阳 主要反应阴性症状。提示疗前阴性症状越轻，维思 性数据。 通治疗６周时症状改善百分率越大。 ３．２预测６周症状改善绝对值ＢＰＲＳ总分减分值 ２ 结果 疗前缺乏活力因 反映精神症状改善的绝对值，本研究表明，疗前 子分，情感交流障碍和情感迟钝与６周ＢＰＲＳ总分减 ＢＰＲＳ总分、焦虑忧郁因子、思维障碍因子、敌意和异 分率呈显著负相关（ｒ分别为～ｏ．６０１、一ｏ．５５７ 常思维内容与６周ＢＰＲＳ总分减分值呈显著正相关。 和一Ｏ．４６６，谚厂＝２５，Ｐ＜Ｏ．０５）。 一般看法是：基线症状（特别是阳性症状）严重者，后 ２．１ 预测６周ＢＰＲＳ总分减分率 乏活力因子分包括情感交流障碍和情感迟钝项目， 疗前ＢＰＲＳ总 来治疗的效果较好［１］，该观点与本结果一致。本结 分、焦虑忧郁因子、思维障碍因子、敌意和异常思维 果提示精神分裂症疗前症状越重、心境症状越多，阳 内容与６周ＢＰＲＳ总分减分值呈显著正相关（ｒ分 性症状越多，维思通治疗６周的症状改善绝对值越 别为０．５２６、０．３８６、Ｏ．４５７、Ｏ．４５０和０．５２０，彤＝ 大；反之，疗前情感迟钝与６周ＢＰＲＳ总分减分值呈 ２５，Ｐ＜ｏ．０５）。疗前情感迟钝与６周ＢＰＲＳ总分 显著负相关，提示疗前情感迟钝越重，维思通治疗６ 减分值有显著负相关（ｒ一一ｏ．４３０，彤一２５，Ｐ＜ 周时改善绝对值越小。 ２．２ 预测６周ＢＰＲＳ总分减分值 ３．３预测６周焦虑忧郁因子减分值本研究表明， Ｏ．０５）。 ２．３预测６周焦虑忧郁因子减分值 疗前关心身 疗前关心身体健康、焦虑、罪恶观念、心境抑郁、动作 体健康、焦虑、罪恶观念、心境抑郁、动作迟钝和焦虑 迟缓和焦虑优郁因子与６周焦虑忧郁因子减分值呈 忧郁因子与６周焦虑忧郁因子减分值均有显著正相 显著正相关。因为焦虑忧郁因子包括了关心身体健 关（ｒ分别为Ｏ．７９７、ｏ．８９６、Ｏ．５８７、Ｏ．６７２、Ｏ．４１１、 康、焦虑、罪恶观念和心境抑郁４项，故该结果主要 ｏ．９６５，∥一２５，Ｐ＜Ｏ．０５），而疗前不合作与６周 反映了疗前焦虑忧郁因子越重，维思通治疗６周时 ＢＰＲＳ焦虑忧郁因子减分值呈显著负相关（ｒ一 焦虑忧郁因子改善绝对值越大。而疗前不合作与６ 一Ｏ．３９４，彤＝２５，Ｐ＜Ｏ．０５）。 周ＢＰＲＳ焦虑忧郁减分值呈显著负相关，焦虑和忧 疗前ＢＰＲＳ总 郁通常有求治心理，对医疗合作；而不合作者常伴有 分、缺乏活力因子和情感交流障碍与６周缺乏活力 敌对猜疑，基线焦虑忧郁分值低，故维思通治疗６周 ２．４ 预测６周缺乏活力因子减分值 因子减分值呈显著正相关（ｒ＝ｏ．５３８、ｏ．５２５和 的ＢＰＲＳ焦虑忧郁改善较少。 Ｏ．５８５，∥一２５，Ｐ＜Ｏ．０５）。 ３．４预测６周缺乏活力因子减分值本研究表明， ２．５预测６周思维障碍因子减分值疗前幻觉、不 疗前ＢＰＲＳ总分、缺乏活力因子和情感交流障碍与６ 寻常的思维内容、思维障碍因子与６周思维障碍因 周缺乏活力因子减分值呈显著正相关，由于缺乏活 力包括情感交流障碍，实际上提示疗前症状越重，缺 子减分值呈显著正相关（ｒ分别为ｏ．４６９、ｏ．４５９和 Ｏ．６０４，谚厂一２５，Ｐ＜Ｏ．０５）。疗前情感迟钝和缺乏 活力因子与６周思维障碍因子减分值呈显著负相关（ｒ 乏活力越明显，维思通治疗６周时缺乏活力改善越 分别为一Ｏ．４８４和一Ｏ．４２１，∥一２５，Ｐ＜Ｏ．０５）。 ３．５预测６周思维障碍因子减分值本研究表明， 明显。 疗前装相和作 疗前幻觉、不寻常的思维内容和思维障碍因子与６ 态、激活性因子与６周激活性因子减分值呈显著正相 周思维障碍因子减分值呈显著正相关，其中思维障 关（ｒ分别为ｏ．５４２和０【７１５，彤＝２５，Ｐ＜ｏ．０５）。 碍因子包括幻觉和不寻常的思维，故实际上意味着 ２．７预测６周敌对猜疑因子减分值疗前敌对性、 疗前思维障碍越重，维思通治疗６周后思维障碍改 猜疑、不合作和敌对猜疑因子与６周敌对猜疑减分 值呈显著正相关（ｒ分别为ｏ．６４６、ｏ．６１８、ｏ．５５８和 善越明显。而情感迟钝与缺乏活力因子与思维障碍 ｏ．８８２，谚厂一２５，Ｐ＜ｏ．０５）。疗前罪恶观念和动作 迟缓与６周敌对猜疑减分值呈显著负相关（ｒ分别 迟钝，故实际上意味着疗前缺乏活力越重，６周后思 为一Ｏ．３８８和一Ｏ．４９６，谚厂一２５，Ｐ＜Ｏ．０５）。 周后思维障碍改善越困难。 ３讨论 ３．６预测６周激活性因子减分值本研究表明，疗 ２．６ 预测６周激活性因子减分值 ・ 因子减分值呈显著负相关。缺乏活力因子包括情感 维障碍改善越少，提示阴性症状越重，维思通治疗６ ３．１预测６周症状改善百分率本研究表明，疗前 前装相和作态、激活性因子与６周激活性因子减分 缺乏活力因子分、情感交流障碍和情感迟钝与维思 值呈显著正相关，其中激活性因子包括疗前装相和 通治疗６周时ＢＰＲＳ总分减分率呈显著负相关。这 （下转１１５页＞ ． １】２・． 万方数据 为，脑出血后由于组织内压升高，使周边组织受压而 血压合并脑血管病的关系［刀．临床神经病学杂志，２００３，１６： 引起缺血性损害。此后，有人提出脑出血后的周边 Ｚ９１—２９２． 李卿．影响脑出血后脑水肿产生的因素［Ｊ］．国外医学神经病 组织存在所谓的缺血性半暗带［９］。Ｎａｔｈ发现，大鼠 学神经外科学分册，２０００，２７：２１５—２１７． 脑内置入２５ ｐｌ的微气囊可导致皮质缺血性损 Ｌｉｕ Ｔ。Ｃｌａｒｋ 害［１…。脑出血患者ＰＥＴ研究资料中发现发病后 ｔｏｒ—ａｌｐｈａ ７２ ｈ内局部脑血流量明显减少，因此认为发病后最 Ｚ。ｅｔ ｍｅａｂｉｌｉｔｙ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｔｅｍｐｏｒａｆｙ ２３例急性脑出血患者进行动态对照观察，发现急性 ［Ｊ］．Ｂｒａｉｎ 期血肿周围组织血流量明显减少，亚急性期（平均 Ｇｏｎｇ ｈ）则恢复正常，ＣＴ显示明显是脑水肿。因此认 Ｍｏｌ Ｒｅｓ Ｃ，Ｑｉｎ ａ１．Ｔｕｍｏｒ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｆｏｃａｌ ｆａｃｔｏｆ—ａ卜 ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｂａｒｒａｉｅｒ ｉｓｃｈｅｍｉａ ｐｅｒ— ｍｉｃｅ ｉｎ Ｒｅｓ，１９９９，６９（１）：１３５—１４３． Ｂｒａｉｎ Ｚ，Ｂｅｔｚ ＡＬ，ｅｔ ｆａｃｔｏｒ—ａｌｐｈａ ｎｅｅｒｏｓｉｓ ａ１．ＣｅｌｌｕＩａｒ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｆｏｃａｌ Ｔｌ玉ｍｏｒ ｉｏｃａＩｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎ ｃｅｒｅｂｒａｌｉｓｃｈｅｍｉａ ｍｉｃｅ ［Ｊ］．Ｂｒａｉｎ Ｒｅｓ，１９９８，８０１（１／２）１１—８． 为，脑水肿的发生与缺血后再灌注有关［１１］。血肿内 Ｖｉｌｌａｒ—Ｃｏｒｄｏｖａ Ｃ，Ｋｒｉｅｇｅｒ 血液成分在脑出血周边组织损伤过程中也起重要作 ｔａｂｏ“ｓｍ 用［１ ２１。我们观察到的多种血管活性因子在脑出血后 ４ Ｃ，Ｑｉｎ ｐｒｏｄｕｃｅｓ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｂｌｏｏｄ—ｂｒａｉｎ ｐｈａ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｆａｃ— ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｎｅｕｒｏｎｓ［ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，１９９４， ４８８． Ｙａｎｇ ＧＹ，Ｇｏｎｇ 流量降低会引起梗死［９。。Ｍａｙｅｒ用ＳＰＥＣＴ、ＣＴ对 ａＩ．Ｔｕｍｏｒ ＰＣ。ｅｔ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｉｎ ‘ ４８１—１ ２５（７）：１ 初２４ ｈ血肿周围存在缺血半暗带，严重的局部脑血 ７２ ＲＫ，ＭｃＤｏｎｎｅｌｌ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ａｎｄ Ｎ。ｅｔ ａ１． ｂｙ Ｈｙｐｏｍｅ－ ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ８ｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇ ｈｕｍａｎ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｉｎ ｈ即开始升高，出血后８ｈ呈现高峰值，以后逐渐下 Ｄ，Ｍｕｌｌａｎｉ ｐｅｎｕｍｂｒａ ｐｏｓｉｔｒｏｎ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ［Ｊ］．ｓｔｒｏｋｅ，１９９７，２８：２５４． 降。这些活性因子在脑出血的急性期出现，提示在出 Ｎａｔｈ ＦＰ，Ｋｅｌｌｙ 血的早期有程度不一的缺血过程，可能加重了脑出血 ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｔｙ，ａｎｄ 的病理损害，最终导致临床症状恶化，病死率升高。 ＰＴ。Ｊｅｎｋｉｎｓ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａＩ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｏＩＩ ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ，ｃａｐｉＵａｒｙ ＰｅｆｍｅａｂｉＨ— ｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒ０８ｕｒｇ，１９８７，６６（４）：５５５— ５６Ｚ． 参考文献 ［１］ｃａｒｈｕａｐ。ｍａ ＪＲ，ｗａｎｇ ＰＹ，Ｂｅａｕｃｈａｍｐ ＮＪ，ｅｔ ａ１．默ｆｆｕｓｉｏｎ— ｗｅｉｇｈｔｅｄ ＭＲ｜Ｊ ｓｔｕｄｙ ａｎｄ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｐｒｏｔｏｎ ｎｅｕｒｏｎａｌ ＭＲ ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｉｃ ｉｎｊｕｒｙ ａｆｔｅｒ ｉｍａｇｉｎｇ ｉｎ Ａ，Ｇｒｅｅｎｂｅｒｇ，ｅｔ ｈｙｐｏｄｅｎｓｅ ｒｅｇｉｏｎ ｉｎ Ｗａｇｎｅｒ ｒｈａｇｅ ｎｅｒｖ。ｕｓ ｒｅｌａｔｉｖｅ ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ａｃｕｔｅ ｒｈａｇｅ［Ｊ］．ｓｔｒｏｋｅ，１９９９，３０（７）：１ ４９０一１ ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒ— ａ１．Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎｓ ａｎｄ ＳＰＥＣＴ—ｄｅｒｉｖｅｄ ＣＴ—ｄｅｒｉｖｅｄ ｄｅｆｅｃｔ ａｎｄ ｈｅｍｏｒ— ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａＩ ｔｈｅ ｒｈａｇｅ唧．ｓｔｒｏｋｅ，２０００，３１ｉ７２６—７３２・ ［２］Ｄａｖｉｄ Ｃｈｅｕｎｇ ＲＴ． ｓｙｓｔｅｒｍ ＫＲ，Ｘｉ Ｇ，Ｈｕａ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｌｏｂａｒ ｍｏｄｅｌｉｎ ｍａｌ ｗｈｉｔｅ ｐｉｇｓ：ｒａｐｉｄ ４９２． ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒ－ ｅｄｅｍａ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｉｎ ｐｅｒｉｈｅｍａｔｏ— ｍａｔｔｅｒ［Ｊ］．ｓｔｒｏｋｅ，１９９６，２７（３）；４９０一４９７． ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，１９９ｚ，４２１２５． （收稿日期：２００７一０２一０１） ［３］钱敏，张颖冬，石静萍，等．血管紧张紊转换酶基因多肽性与高 （上接１１２页） 。 作态，该数据提示：疗前激活性症状越重，疗后激活 线激活性因子预测６周相应改善的效率为中度 性症状改善越明显。 （ｒ＝ｏ．７１５＞ｏ．６４０，属中度相关），而基线思维障碍 ３．７预测６周敌对猜疑因子减分值本研究表明， 因子和缺乏活力因子预测６周相应改善的效率为低 疗前敌对性、猜疑、不合作和敌意猜疑因子与６周敌 度（ｒ分别为Ｏ．６０４和Ｏ．５２５，均＞Ｏ．４２３，属低度相 对猜疑减分值呈显著正相关，其中敌对猜疑因子包 关）；疗前阳性症状（思维障碍因子）和心境症状（焦 括了敌对性、猜疑和不合作，提示疗前敌意猜疑越 虑忧郁因子）越重，治疗６周后症状总改善绝对值越 重，维思通治疗６周后敌对猜疑改善越明显。而疗 大。疗前情感迟钝越重，维思通治疗６周后症状总 前罪恶观念和动作迟缓与８周敌对猜疑减分值呈显 改善绝对值越小。 参 著负相关，看来，罪恶观念和动作迟缓可看作是敌对 猜疑的难治指标。 ４结论 本研究表明，疗前总症状或各因子分症状越重， 维思通治疗６周后的相应症状改善越明显。机制可 能是疗前症状越重，维思通治疗６周后的改善余地 越大；各因子之间的预测效率不尽相同，基线焦虑忧 郁因子和敌对猜疑因子预测相应改善的效率最高（ｒ 分别为ｏ．９６５和０．８８１，均＞ｏ．８６６，属高度相关），基 ［１］ 考文献 ｒｏｌｅｐｔｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ［Ｊ］． Ｐｓｙｃｈｉａｔｒ ｃＩｉｎ Ｎｏｒｔｈ Ａｍ，１９９３，１６（Ｚ）：３１３—３３８． ［２］中华医学会精神科分会编．ｃｃＭＤ一３中国精神障碍分类与诊 断标准（第３版）［Ｍ］．山东科学技术出版社，ｚ００１：７５—７８． ［３］汪向东。王希林。马弘。等，心理卫生评定量表手册（增订版） ［Ｍ］．北京：中国心理卫生杂志社，１９９９：２６３—２６４． ［４］喻东山．减分率公式的修正．临床精神医学杂志，１９９５，５：１２． （收稿日期：２００６—１１—１５） ・ 万方数据 ｔｏ ｎｅｕ— Ｓｔｅｒｎ ＲＧ，Ｋａｈｎ Ｒｓ，Ｄａｖｉｄｓｏｎ．Ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ ｏｆ ｒｅｓｐｏｎｓｅ １１５・
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