spécialité de recours ou de proximité. Un exemple de

FÉDÉRATION DE LA RÉANIMATION
La Réanimation : spécialité de recours ou de proximité
Un exemple de centralisation : la Réanimation Pédiatrique (?)
Pr Francis Leclerc
Hôpital Jeanne de Flandre, Université de Lille 2
2ÈME JOURNÉE DE LA FÉDÉRATION DE LA RÉANIMATION 13 MAI 2014
Répartition des services et unités métropolitains
La très grande majorité ont une activité mixte: néonatale et pédiatrique : 5 pédiatriques
Enquête de la DHOS
2001-2002
F Leclerc, 2è Journée Fédération mai 2014
Réa pédiatrique*
(médico-chir,) = proximité
Réa pédiatrique « spécialisée »*
(médico-chirurgicale)
= recours (toutes les sur-spécialités
+ plateau technique 24h/24)
USC
1 IDE/PDE pour 2,5
1 ADP pour 4
200 patients/an
(% de ventilés?)
400 patients/an
(% de ventilés?)
Défaillance d’organe
potentielle ne nécessitant pas de
technique de suppléance
1 IDE/PDE pour 2
1 ADP pour 4
Psycho.,Kiné., Orthoph.,
Psychomot., Ass. Sociale
Médecins?
Médico-Chir. ou
Méd. et Chir. séparée
= regroupement
Hôpital sans Réa si > 100 patients (adossée Réa NN)
Hôpital avec Réa Ped = 50% des lits de Réa
(dans ou proche Réa)
1 IDE/PDE pour 4
Protocoles partagés USC – hospi. – Réa
Convention USC – Réa (intégré au SROS)
Organiser une filière de soins régionale Urgences – Réa Péd – SAMU/SMUR
(chirurgie pédiatrique, soins de suite, Réanimation d’adultes)
Comité : organisation (transferts), formation, recherche, évaluation annuelle
Organisation inter-régionale de la Réa Ped « spécialisée »
Plan périnatalité : 42 M€ sur 2 ans
*: - peut être un service commun avec Réa NN
- brulés et chirurgie cardiaque à préciser ultérieurement
≠ Adultes : pas de soins intensifs
F Leclerc, 2è Journée Fédération mai 2014
Données concernant les 33 services ou unités de
réanimation pédiatrique de métropole
Réa pédiatrique ou mixte
12 Pédiatrique (36%)
21 Mixte (64%)
mixte individualisée ou non
15 individualisée (71%)
Nombre de lits
Moyenne : 7,8
Médiane : 6,9
Extrêmes : 2-16
USC intégrée à la Réa
24 (73%)
intégrée et individualisée
11 (46%)
Nombre de lits
Extrêmes : 2-20 Total : 130
USC spécialité dans l'hôpital
16 (48%)
Nombre de lits
Extrêmes : 4-54 Total : 227
Hémato-oncologie
10
Chirurgie
7
Gastro-entéro-hépatologie
3
Cardiologie
2
Neuro-musculaire
1
Réseau régional d'USC
13 (39%)
Enquête faite de janvier à avril 2014 par questionnaire et téléphone : 100% de réponses
A noter : il y a en France des services de réanimation néonatale (niveau 3)
dans 6 CHU et de nombreux hôpitaux généraux
F Leclerc, 2è Journée Fédération mai 2014
Garches
Bicêtre
Réanimation pédiatrique (12)
Mixte (21 dont 15 individualisées)
Lille
Spécialisée au sens
des décrets (14 : 8 + 6)
Necker
Trousseau
Amiens
Robert Debré
Rouen
Reims
Caen
Nancy
Strasbourg
Paris
Brest
Rennes
Le Mans
Angers
Tours
Dijon
Nantes
Besançon
Poitiers
Réa pédiatrique ou mixte
Nombre de lits :
- moyenne : 7,8
- médiane : 6,9
- extrêmes : 2-16
Clermont-Ferrand
Lyon
Limoges
St Etienne
Grenoble
Bordeaux
Toulouse
Nice
Montpellier
Pau
Répartition des services de réanimation pédiatrique
Marseille
Nord
Timone
F Leclerc, 2è Journée Fédération mai 2014
Evolution du nombre de SMUR pédiatriques
en Métropole
En 2000
Définitions très variables :
10 à 15 SMUR « Pédiatriques »
Circulaire DHOS/01/2005/67 du 07 février 2005 relative à l’organisation
des transports de nouveau-nés, nourrissons et enfants
En 2005
Peu de précisions :
≈ 15 (Lille, Clamart, Paris RDB, Paris NK, Nancy,
Toulouse, Bordeaux, Grenoble, Lyon, Caen, Dijon,
Marseille, Montpellier, Tours, Reims)
En 2011
Enquête SMUR Pédiatriques GFRUP 2011 (création d’un groupe
au sein du GFRUP) :
- 29 SMUR néonatals ou pédiatriques (pour 22 régions)
- 19 néonatals et pédiatriques
- 8 néonatals exclusif
- 2 pédiatriques exclusif
F Leclerc, 2è Journée Fédération mai 2014
Necker
Trousseau
Réanimation pédiatrique
Mixte
Garches
Lille
Robert Debré
USC intégrée à la réa
USC de sur spécialités
Bicêtre
Amiens
USC intégrée à la réa +
USC de sur spécialités
Rouen
Reims
Nancy
Caen
Brest
Rennes
Strasbourg
Paris
Le Mans
Angers Tours
Besançon
Dijon
Nantes
Poitiers
USC intégrée à la Réa
intégrée et individualisée
Nombre de lits
USC spécialité dans l'hôpital
Hémato-oncologie
Chirurgie
Gastro-entéro-hépatologie
Cardiologie
Neuro-musculaire
Réseau régional d'USC
24 (73%)
11 (46%)
2 à 20
16 (48%)
10
7
3
2
1
13 (39%)
Clermont-F
Limoges
Lyon
St Etienne
Grenoble
Bordeaux
Nice
Toulouse
Montpellier
Pau
Marseille
Nord
Répartition des services de réanimation pédiatrique et des USC
Timone
F Leclerc, 2è Journée Fédération mai 2014

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