JI édition avril 2014

I
ndic’Acteurs
Le nouveau journal
Le nouveau journal
Année 2014
n° 3 - avril
QSP
Edito : C’est parti !
CSSR CHATEAUNEUF
C’est parti…
parti depuis le 9 avril, les applicatifs OSIRIS, MEDSPHERE,
HYGIE, OXALYS font désormais partie de notre vocabulaire et de notre
environnement quotidien.
Le temps de la découverte, de l’appropriation et celui des mises
au point laisseront bientôt la place à celui de l’optimisation de ces
nouveaux outils métiers.
Taux de retour des QSP
Taux de retour des QSP
Ces derniers permettront aussi de pouvoir communiquer avec les autres
professionnels de santé au travers du Dossier Médical Personnel
du patient (DMP).
Sommaire :
•Pages 2 et 3 : Ressources Humaines
C’est parti…
parti l’état prévisionnel des recettes et des dépenses (EPRD)
a été élaboré à partir des crédits octroyés par l’ARS pour l’année 2014 :
+ 34 K€ (hors mesures de fongibilité en ce qui concerne les soins de
ville qui sont désormais à la charge de l’établissement).
•Page 5 : Gestion des risques
•Page 6 : Développement Durable
•Page 7 : La vie des instances
•Page 8 : Les indic’acteurs
Malgré cette augmentation insignifiante (+ 0.52 %), il nous faut
respecter l’équilibre budgétaire (recettes-dépenses).
C’est parti…
parti les pourparlers entre la Tutelle et la Direction Nationale
du Groupe UGECAM (DNGU) au sujet du projet de délocalisation et
de construction d’un nouvel établissement ont débuté.
hospitalière
Le rapprochement avec l’hôpital Robert PICQUE, soit par l’acquisition
d’un terrain contigu à ce dernier, soit au travers d’un rapprochement
plus opérationnel, est aujourd’hui à l’étude.
C’est parti…
parti et poursuivons tous ensemble notre objectif de proposer
des soins de qualité dans le respect de nos engagements tout en
diversifiant notre offre de soins (éducation thérapeutique,
toucher- massage, accompagnement des patients…)
Dans ce numéro :
Déchets
Comité de rédaction : Sophie GANCEL, Rédacteur en chef et RH
Qualité GDR : Cécile BERNIES et Sophie DIDIER GRENON
Développement Durable : Sophie DIDIER GRENON et Jean Michel
LAGARDE
CLUD : Annie France ROLAND
CLIN : Nathalie DELIGNETTE
CLAN : Maud MAGNANT
Réalisation : Sophie GANCEL
Nombre de journées :
10 292 (10 309)
Nombre d’admissions :
304 (332)
Taux d’occupation
97,74 % (97,90 %)
:
Investissements réalisés
•Page 4 : Qualité
Hygiène
Activité au 31 mars 2014
(2013) :
2
Le DPC
3
Les EPP
4
Les évènements
indésirables
5
Les actions au quotidien
6
Par ailleurs
7
2013 versus 2014
8
Matériel : 20 K€
Travaux d’aménagement
réalisés
- Rénovation
105
- Suppression
chambre 107
chambre
de
- Création de la chambre
110
- Réfection sol local chariot
- Extension réseau des
fluides médicaux 2éme
étage (16 K€)
J.M Lagarde
Hôpital numérique
Comme indiqué dans le
« nouveau journal » de nov.
2013, l’UGECAM
d’Aquitaine a candidaté au programme hôpital
numérique lancé par la Direction
Générale de l’Offre de Soins
DGOS). Pour mémoire,
la
- Aménagement infirmerie
Bonne lecture
Les mouvements du
personnel
Matériel inf. : 15 K€
ce programme a pour objectif
d’accompagner les établissements de santé dans les efforts déployés pour atteindre
les objectifs liés aux échanges
et partages
d’information
dans le cadre des processus
de soins.
Notre candidature a été
retenue.
Les aides octroyées, si nous
répondons aux exigences
demandées, sont de l’ordre
de 700 K€.
R
essources Humaines
Le nouveau journal
Les nouveaux terriens et terriennes
Les sortants
IDE
nuit,
a
2013
Maelyne (Mulon Roland) le 25 novembre
Sophie GANCEL, directeur adjoint, mute sur un
poste de directeur au sein du groupe UGECAM
à compter du 10 juin .
Lucas (Brillant) le 18 décembre
Emma (Mansincal) le 28 décembre
2014
Claire MOREAU, médecin en CDI, intégrera
l’établissement le 6 mai 2014.
D’autres naissances en perspective...
Suite à la soirée du 24 septembre 2013,
au cours de laquelle nous avons présenté
le développement de l’hypno-analgésie
dans l’établissement , nous avons été
sollicités par le CHU pour présenter notre
travail aux équipes de Gériatrie de l’Hôpital
Xavier Arnozan.
L’objectif de notre participation, est de
réaliser une sensibilisation à l’hypnose
de tout le pôle lors d’une présentation
qui se voudrait un peu théorique mais
surtout pratique et de désacraliser
l’hypnose aux yeux de tous et ne pas
stigmatiser ceux qui la pratiquent.
Ce service a décidé de former l’ensemble
des soignants à ces techniques par
l’intermédiaire du CFPPS.
Annie-France Roland et Sylvaine Joubert IDE, référent douleur, interviendront le 12 mai 2014 après-midi.
Le CLUD a également été sollicité par
l’Institut Bergonié, pour partager notre
expérience en matière de création et
diffusion aux soignants de protocoles
de prise en charge de la douleur.
Sylvaine Joubert représentera le SSR
Chateauneuf lors de la journée Interclud du13 juin 2014 dans les locaux
de la Croix Rouge à Bègles.
Information « nouvelle molécule antalgique »
SATIVEX : un médicament à base de
cannabis bientôt sur le marché ?
Retour de maternités
Liliane CARIOU a repris au 14 avril à 75 %.
Aurore DOUENS et Flora PANIEN reprennent
au 2 mai à 100 %.
Formation Dossier Patient Informatisé
Nombre de salariés
formés
Nombre d’heures de
formation
AS
46
3h30
IDE
30
7h
Médecins
7
2h
Pharmacie
3
21h
ASS, diét, psy, ergo
5
3h30
Kiné
4
3h30
Secrétariat médical
page 7
Noé (Lauthier) le 12 février 2014
Les nouveaux salariés
570 heures
de formation
dispensées au
personnel en
vue de la
mise en place
du Dossier
Patient
Informatisé
nstances
CLUD Hypno-analgésie, la suite
Mouvements de personnel
Roxane GASTALDELLO,
démissionné au 7 mai.
I
3
La ministre de la Santé, Marisol Touraine,
souhaite que l'Agence du médicament
(ANSM) puisse étudier le dossier d'un
médicament à base de dérivés du cannabis, le Sativex, déjà disponible dans la plupart des pays européens pour soulager
certains patients atteints de sclérose en
plaques.
Qu’en est-il de cette nouvelle molécule antalgique ?
P
Comptabilité
4
7h
Il sera prescrit par un neurologue ou un
médecin de rééducation en milieu hospitalier : ordonnance de 28 jours sécurisée comme pour les opioïdes valable
pour 6 mois, ensuite renouvelable
5 fois par le médecin traitant.
Ce spray buccal (3 flacons pour un
traitement d’un mois pour un montant
de 700 à 800 euros) sera prescrit pour
soulager les contractures sévères,
Education thérapeutique
Celui-ci s’adresse aux patients âgés
de 70 ans et plus, présentant un diabète
14h
Son arrivée sur le marché ne sera pas
effective avant 2015 (AMM du 8 janvier 2014) et est sans lien avec la
dépénalisation du cannabis.
On estime à 7 000 le nombre de
patients concernés/an.
Au bout d’un an, le patient devra revenir vers le milieu hospitalier.
ar ailleurs
3h30
3
atteints de sclérose en plaque résistant
à tout autre traitement.
spasticités pour les patients adultes
L’ARS d’Aquitaine a autorisé le 27
janvier 2014 la mise en œuvre d’un
nouveau
programme d’éducation
thérapeutique.
Admissions et accueil
Ce médicament, aujourd’hui autorisé
dans 17 pays d’Europe, est un dérivé
de cannabis qui sera prescrit dans un
cadre très précis.
de type 2 insulino-requérant ou
non.
Ce programme doit être mis
en œuvre dans les 12 mois et ne
doit pas être interrompu plus de
6 mois.
Alliance 33 « jusqu’au
bout
accompagner
la vie »
Cette association intervient à Chateauneuf depuis mars 2014.
Les
bénévoles
accompagnent
les personnes en soins palliatifs dans
les établissements de santé et les
établissements sociaux et médicosociaux.
Réseau CHU / AVC
Organisation médicale
Internat de médecine
L’équipe des médecins gériatres composée
du Docteur Sophie DAVID et du Docteur
Sébastien JARDRY, est complétée par l’arrivée du Docteur Claire MOREAU.
Une demande d’agrément a été déposée
auprès du CHU de Bordeaux afin
d’accueillir des internes en médecine
dans le cadre de leur cursus de
formation.
Un gériatre sera présent sur chacun des 4
secteurs de soins de l’établissement.
L’ARS a confié au CHU de Bordeaux
la mission de mettre en place et
d’animer une cellule de coordination
Aval AVC Aquitaine.
Ce dernier a sollicité l’établissement
pour
participer
au
réseau.
Une convention de partenariat relative
à la cellule de coordination régionale
SSR de la filière AVC a été signée.
Cette cellule a notamment pour rôle
d’accompagner les équipes médicales
et soignantes des établissements SSR
dans la prise en charge de rééducation
et de réadaptation des patients victimes
d’AVC en organisant la coordination
et la formation des acteurs concernés
sur leur territoire et en proposant des
conseils et une expertise sur les
situations cliniques les plus
complexes.
Dans ce cadre, la cellule peut, à la
demande des établissements SSR
intéressés, proposer des interventions sur place de l’équipe régionale.
D
éveloppement durable
Vos actions en quelques chiffres
371 050 kWh consommés en 2013
soit une réduction de 6 % entre 2012 et 2013.
7 535 m3 d’eau consommés en 2013 (soit le volume d’eau
de 3 piscines olympiques !)
On note une réduction de 15 % des consommations
entre 2012 et 2013.
Le nouveau journal
Un « widget » intégré à notre site internet
Un « widget » est la contraction des termes window
(fenêtre) et gadget. C’est un petit outil interactif qui permet d'obtenir des informations automatiquement mises à
jour. Nous avons intégré dans la rubrique
« développement durable » de notre site internet
le
Widget de l’ADEME prodiguant chaque jour
un conseil pratique dédié aux économies d’énergie.
Une boîte à idée sera installée à la salle à manger du personnel afin de recueillir vos suggestions.
Il a
en effet été évoqué à plusieurs reprises et de façon informelle la possibilité d’organiser des soirées au sein de l’établissement sur des thématiques particulières plus ou moins
proches de votre activité (l’éthique et le soin, la communication et le refus de soins…).
Nous vous proposons donc de nous faire part, dans cette
boîte à idée, des sujets sur lesquels vous souhaiteriez échanger, discuter, débattre, philosopher…
Le marché du linge professionnel et du
linge plat a été attribué à la société
ANETT.
La médaille du travail
Celle ci est destinée à récompenser
l’ancienneté des services effectués
par toute personne salariée ou
assimilée tirant de cette occupation
l’essentiel de ses ressources.
Elle est accordée au salariés français
ou étrangers résidant en France.
La médaille du travail comporte
4 échelons : argent, vermeil, or et
grande
médaille
d’or
pour respectivement 20, 30, 35 et
40 ans.
Elle est attribuée 2 fois par an au 1er
janvier et au 14 juillet.
La Convention Collective prévoit
l’attribution d’une prime spécifique.
Le Comité d’Entreprise accorde également des bons d’achats .
Le Développement Professionnel Continu (DPC) constitue une
obligation défini par l’article 59 de la loi
HPST*
*.
Il a pour objectifs l’évaluation des
p ra t iqu es p ro f ess i onn e lle s, l e
perfectionnement des connaissances
et l’amélioration de la qualité et de la
sécurité des soins (en tenant compte
des priorités de santé publique et de la
maîtrise médicalisée des dépenses de
santé).
Qui est concerné ?
aides-soignants,
orthophonistes,
diététiciens…
kinésithérapeutes,
ergothérapeutes,
La création d’un
gramme DPC !
pro-
Forte de ses ressources internes,
l’UGECAM Aquitaine souhaite obtenir
l’agrément « Organisme DPC » avec
le CSSR Chateauneuf comme site
pilote.
Un programme DPC a été élaboré
avec la création dans un premier
temps de deux formations pluriprofessionnelles
:
Hygiène
Hospitalière et Prévention des
risques liés à l'activité physique (PRAP).
Ces formations sont centrées sur
l’analyse
des
pratiques
et
l’appropriation et la mise en œuvre des
recommandations.
Le programme doit répondre à 3 critères :
- Etre conforme à une orientation nationale ou régionale de DPC
- Comporter une des méthodes validées
par la HAS
- Etre mis en œuvre par un organisme
de DPC enregistré favorablement par
l’organisme gestionnaire du DPC
*Hôpital Patients, Santé et Territoires
En plus des affichages présentant les éco-gestes,
un diaporama et 3 courtes vidéos ont été diffusés sur le
canal
interne
de
l'établissement
(également visible dans le hall d'accueil).
Notre démarche DD vers une reconnaissance EMAS ?
Il permet à toute entreprise le désirant d'évaluer, améliorer
et rendre compte de ses performances environnementales dans un
système de management environnemental reconnu, standardisé
et crédible.
Tenues professionnelles
Les professionnels concernés sont
les médecins, pharmaciens, préparateurs
en
pharmacie,
IDE,
Notre établissement a une nouvelle fois
participé à cette manifestation nationale
en organisant une exposition sur la thématique « consommons autrement pour
réduire nos déchets ».
Le règlement EMAS (Eco Management and Audit Scheme)
signifiant « Système de Management Environnemental et
d'Audit » est un règlement européen cadrant les démarches
volontaires d'éco-management. I
La liste des congés annuels validée par
la direction figure sous le dossier partagé, rubrique « Ressources Humaines ».
Le DPC
La semaine du Développement Durable
Comme chaque année, le ministère
du développement durable nous a
donné rendez-vous pour la Semaine
du développement durable, du 1er au 7
avril !
Congés annuels
page 3
Le DPC… Qu’es aquo ?
La part du colibri et la boîte à idée…
Cette pratique que l’on nomme aussi innovation participative,
vise à associer les équipes de terrain au processus de prise
de décisions.
essources Humaines
De nouvelles tenues seront mises à votre
disposition à compter du 16 juin.
900 ramettes de papier consommées entre 2011 et 2013,
ce qui représente une réduction de 20 % sur les deux
dernières années.
Le concept de la boîte à idée n’est pas
nouveau. Chacun connaît le principe
de la suggestion inscrite sur une feuille de
papier que l’on glisse dans une boite,
qui sera lue et éventuellement déployée
par la suite.
R
Le calendrier de la mise en œuvre du DPC
Mars 2014 :
les programmes témoins.
La première étape est la constitution
du dossier de demande d’enregistrement
en qualité d’organisme DPC.
Avril 2014 :
Pilotée par le siège et Chateauneuf,
la constitution du dossier a été réalisée
avec les établissements sanitaires.
Lors de réunions inter-établissements à
Chateauneuf
tous les éléments du
dossier DPC ont été réunis, afin de
mettre
en
conformité
Saisie du dossier pour enregistrement
de l’UGECAM Aquitaine en tant
qu’organisme DPC.
2015 :
Obtention par l’UGECAM Aquitaine de
l’agrément
« Organisme
DPC ».
Les premiers
programmes de
La mise en place d’une telle démarche se fait en plusieurs
étapes et nécessite un certain investissement de la part
de l’établissement.
Réseau TBC. Abonnement Cité Pass groupé
C’est pourquoi nous avons sollicité, sans succès, l’intervention de différents acteurs régionaux (ADEME, ARS,
Conseil Régional…) afin de bénéficier d’une participation
financière nous permettant de concrétiser ce projet.
L’abonnement annuel « Cité Pass Groupé » est un abonnement individuel
et nominatif qui permet de circuler
librement sur tout le réseau TBC
365 jours par an.
De nouvelles sollicitations seront effectuées .
Il donne un accès gratuit à tous les parcs
relais du réseau TBC.
Pour le souscrire, le bénéficiaire doit
obligatoirement être salarié de
l’UGECAM Aquitaine en CDD ou CDI
de plus de 3 mois.
formation (dont Hygiène Hospitalière
et PRAP) seront mis à disposition.
Les équipes de l’UGECAM seront dans
un 1er temps positionnées sur les
programmes de formation, puis, dans
un 2eme temps, il est envisagé d’élaborer un catalogue interne des formations DPC et de dispenser les formations à des structures externes.
Le tarif de 33 euros par mois est minoré
de 20 % à partir de 10 abonnements et
de 30 % à partir de 500 abonnements .
La constitution d’un dossier est simple.
Tous les renseignements sont disponibles
auprès des RH.
Qualité
Le nouveau journal
Les EPP, ça continue
Evaluation du repérage du risque de chutes
chez les patients âgés de 75 ans ou plus
Pilotée par Dr Sophie DAVID
Une grille de dépistage du risque de chute
vient d’être élaborée. A l’image de l’échelle
de Braden, chaque item est pondéré d’une
cotation. La somme de ces cotations renvoie
à un score qui fait apparaître le niveau
de risque de chute , modéré ou majeur.
estion des risques
page 5
Les EPP suite...
Cette grille, intégrée au nouveau DPI,
permet un dépistage systématique,
à J+1, du risque de chute chez
chaque patient.
Le protocole d’évaluation du risque
et de prévention des chutes a été
révisé. Il est disponible sur Apta Web.
Tapez sa référence, « PT 79 », et vous y
accéderez directement.
Prescription médicamenteuse et risque iatrogène
chez la personne âgée de 80 ans ou plus
Pilotée par Dr Sébastien JARDRY
Un 2ème audit ciblé a été réalisé sur les 3 points
à améliorer recensés lors du 1er audit :
- Connaissance des indications des antiagrégants
plaquettaires et psychotropes.
- Adaptation des traitements antidiabétiques
oraux et antibiotiques à la fonction rénale
- Conformité des prescriptions des psychotropes
et benzodiazépines.
G
Pertinence de la surveillance des antivitamines K
Pilotée par Dr Joëlle OYON
Cette évaluation est désormais incluse dans l’EPP traitant de la pertinence
des prescriptions biologiques.
Prévention des escarres
Reprise par Dr Sophie DAVID
Une évaluation des connaissances auprès des équipes est en cours.
Le questionnaire est à remettre avant le 13 mai 2014.
Les événements indésirables
Résultats : L’amélioration est tangible
et les résultats proches de 100 % de
conformité.
Les médecins ont été sensibilisés à
nouveau au respect des bonnes pratiques
en réunion de CME.
Une 3ème mesure est prévue au
1er
semestre 2015.
Sécurisation du circuit du médicament
Pilotée par Dr Catherine LAVERGNE
Actions d’amélioration réalisées ou prévues :
- Formation et sensibilisation des personnels
au risque iatrogénique et aux risques d'erreurs
médicamenteuses : 3 sessions tenues les
11 et 25 février et le 4 mars.
- Audit de la qualité de l’administration
des médicaments (sur les 5 étapes :
stockage, conformité de la prescription
à l’ordonnance, préparation des doses,
administration au lit du patient, traçabilité
dans le dossier) au 2nd semestre 2014.
Pertinence des prescriptions d’examens de biologie
NOUV
EAUT
2014 E
Groupe pluridisciplinaire (secrétaires médicales,
responsable qualité, médecins)
Pilotée par Dr Carole LAFON
Accompagnée par le CCECQA (Comité de Coordination de l’Evaluation Clinique et de la Qualité en
Aquitaine).
Initiée en septembre 2013, cette EPP s’effectue
en réunion de groupe de pairs (médecins) chargés
d’analyser différents thèmes à partir de l’examen
de plusieurs dossiers patients.
4 thèmes ont été retenus :
- Plaquettes
- NFS-CRP
- Ionogramme-urée-créatinine
- TP-INR (AVK)
Ces thèmes seront examinés au cours
de 4 réunions durant l’année 2014,
chaque réunion devant se clôturer
par un plan d’action d’amélioration.
L’objectif de cette EPP, outre améliorer
les pratiques en matière de prescription
des examens biologiques, est
aussi d’harmoniser les pratiques de
prescription entre médecins et de
formaliser la prise en charge.
Depuis janvier 2014, la nomenclature
des risques a été modifiée sur Signal
Web. Les risques « Autre »
et « Dysfonctionnement » subsistent
mais, pour faciliter l’analyse, les autres
risques sont désormais répartis en 3
grandes catégories :
Les risques associés aux soins :
organisation et coordination des soins,
actes médicaux, hygiène, utilisation
d’un produit de santé, gestion de l’information, etc.
La nomenclature des risques est publiée sur Biblio Web. Vous y accéderez
directement en tapant « DQ 137 ». Idem pour la liste détaillée des 3 grandes
catégories de risque : « DQ 139 ».
Par ailleurs, de nouvelles séances de sensibilisation à la déclaration des
événements indésirables et à l’utilisation d’Apta Web vont prochainement être
organisées auprès de tout le personnel soignant.
Le service qualité et gestion des risques se tient à votre disposition pour toute
explication.
Les risques liés aux activités support
sans lesquelles les soins ne pourraient
être correctement mis en œuvre :
effectif de personnel et gestion des
compétences, équipements et
leur maintenance, achats et logistique,
système d’information, etc.
Les risques liés à la vie hospitalière
et à l’environnement : sécurité des
personnes et des biens, etc.

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