年 Year 月 Month 日 Day 日本学生支援機構 短期交換留学生受入れ 奨学金等受給証明書交付願 APPLICATION FOR THE CERTIFICATE OF JASSO SCHOLARSHIP SHORT-TERM EXCAHGNE PROGRAM 筑 波 大 学 長 殿 氏名 Name 国籍 Nationality 所属 Department 生年月日 Date of Birth 入学年月日 Date of Enrollment 電話番号 Telephone No. メールアドレス E-mail 希望する証明書を選択してください。Please check the box □ JASSO 奨学金受給予定証明書 (Certificate of candidate of JASSO student exchange support program) □ JASSO 奨学金受給証明書 Certificate of grantee of JASSO student exchange support program 必要枚数(Number of Copies) ____________枚 下記により証明書の交付をお願いいたします。 理 由: □在留資格の更新(Extension of Period of Stay) □家族招聘(Procedures for Bringing Family) □その他(Others) ( ) 提 出 先:□ 入国管理局(Immigration Breau) □ 大使館(Embassy) □ その他(Others) ( )
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