tableau de bord

Faculté de Médecine & de Pharmacie
Département de Médecine Générale
Pôle Recherche
Groupe Conduites à risques
Coordinateur Philippe Binder
Recherches en cours au 06/09/2014
COMPOSITION
BINDER,du BREUILLAC, HEINTZ ,
PROBLEMATIQUE GENERALE
Dans notre champ de travail de la santé primaire, le rôle spécifique du MG se situe à plusieurs niveaux et les
questions qui sont à éclaircir paraissent être :
-éviter le commencement d’une conduite à risque
comment assurer un repérage précoce des vulnérabilités aux conduites à risque, ?
la dépression à l’adolescence est-elle une vulnérabilité aux conduites à risque ?
le mal-être des mineurs se traite-t-il ?
Quelle type de ressource représente le médecin généraliste pour le mineur ?
quel moment est le plus propice pour intervenir ?
-assurer un niveau de prise en charge ou un suivi
quel est le niveau d’investissement possible en médecine générale ?
Où se situe le MG avant et après les structure spécialisée ?
Comment éviter une aggravation ou une rechute ?
Quels traitements sont les plus appropriés ?
Quels médicaments sont les plus appropriés ?
Comment aider au cheminement d’amélioration ?
Comment intégrer le système relationnel familial ou le réseau ressource ?
-être en lien avec le dispositif spécialisé,
quelle est la nature de ce lien ?
quelle coopération envisager
comment le développer ?
la recherche en ces domaines est donc un effort de compréhension (études d’observations) et des essais
d’intervention (études interventionnelles)
PERSPECTIVES
(en grisé ce qui est achevé)
Conduites à risque Adolescents
 (n°2) Quels sont les déterminants de l’expression de ses problèmes chez les ados en difficulté ?
création et validation d’un questionnaire (Marie-Lan Esnault-Prunier )
 (n°3) Quels sont chez les ados en difficulté les déterminants de l’expression de leurs problèmes?
enquête régionale comparée . étude HBSC 2012 ( Chimène Wandji)
 (n°4)La consultation des MG améliore-telle le mal-être des ados en difficulté ? (Laurent Carof)
 (n°16) le test TSTS cafard est-il aussi efficient en 2012 qu’en 1999 et qu’en une autre région ? étude
HBSC 2012 (Coralie Servant)

(n°23) Une intervention active et simple de MG modifie-t-elle une trajectoire d’adolescent ?
Dépendance à l’alcool
 (n°6) Le Baclofène est-il utile pour traiter les malades de l’alcool : mise en place du PHRC Bacloville
(Arnaud Faurie) (interne ?)

Drogues illicites
 (n°1)Quelles sont les possibilités de sevrage opiacé en ambulatoire ? (Bertrand Bruel)
 (n°5)Pourquoi la BHD est-elle si peu génériquée ? étude des prescripteurs (Thomas Beneytout)
 (n°7) étude quantitative des appréciations des usagers (Pierre MUSCAT) par une étude concertée avec
les pharmaciens (….)
 Etude comparée Subutex°vs GNR de la biodisponibilité biologique (….)
 étude des taux effectifs dans les cp.
 (n°8) Quels sont les critères des patients pour choisir ou non leur médecin traitant comme
prescripteur de TSO ? » quali (Virginie Martin)

(n°14) Création d’un Site Internet Cannabis pour les professionnels de santé primaire (Nelly LANSON)
 Impact ou usage du site cannabis chez les MG/
Stratégie de réseau
 (n°9) et (n°19) Quelles sont les pratiques et représentation des MG en addictologie dans un territoire
donné ?
 Comparaison des résultats d’enquête sur pratique de soins addiction selon 3 méthodes :
o Rencontre de tous les praticiens sur un département (Elodie FooChanChin)
o envoi postal intégral (Sylvie Pandraud (n°19) avec 1 relance
 (n°10) et sur les admissions aux urgences hospitalières (Ivan Rafei)
 (n°11) et (n°20) le recours au « réseau » de soutien dans l’année qui suit 3 semaines de cure avec
hébergement modifie t il le taux de rechute? Etude à 3 mois. (Eugénie Saumur)
 Etude à 6 mois- 12 mois (Lauriane Ledelaizir)
 (n°12) Existe-t-il des facteurs déterminant /corrélés/ liés / prédictif/ au suivi de longue durée ?
(Alexandra Suant ) que deviennent ceux qui ne sont plus suivi ?
 Quelle influence les consultations psy ont-elles sur les comportements ? (analyse des données TALOS) (…..)
 GT :MG-TOX = une histoire de la mobilisation des médecins généralistes français.
Addiction au tabac
 (n°15) Etude « Addicstatine » dans le sevrage tabagique (PHRC présenté par le Pr MC Pérault-Pochat,
Autres :
Résumés des ETUDES ET RECHERCHES
En vert les fiches faisant partie de la dernière mise à jour
RECHERCHES en cours :
SEVRAGE OPIACE AMBULATOIRE
Quel est le niveau d’observance à un protocole de sevrage ambulatoire des opiacés
de11 jours en médecine générale ?
1
BINDERInterne : BRUEL Bertrand
[email protected]
idée
thème
biblio
question
objectif
méthode
en cours
achevée
présentée
publiée
La publication dans une revue en langue française et présentation en congrès (Binder)
Etude « confidences » : A QUI SE CONFIENT LES ADOS A RISQUES ?
Chez les adolescents à risque, quels sont les éléments corrélés avec le choix de se confier
ou pas à un tiers, selon l’interlocuteur ?
1. Qu’appelle-ton les « ado à risque » ?
2. A quels tiers les ado à risque choisissent-il de se confier ?
3. Dans quels domaines préférentiels se confient-ils à leur médecin traitant ?
4. Quels sont les raisons qu’ils avancent pour ce choix ?
5. Les ados à risques consultent-ils plus que le non à risque ?
6. A voir : quel est le profil des ados qui se confient à leur MG ?
3
idée
thème
biblio
question
objectif
méthode
en cours
achevée
Philippe BINDER
Anne-Laure HEINTZLouis Tandonnet
Interne : ?
présentée
Revue IF
METHODE
1° étape : recueil des données (terminé)
2° étape : fusion des sources régionale (terminé)
PLAN D’ANALYSE
1° étape : définition des « ado à risque »La biblio sur les conduites à risque est vaste inégale et difficile à classifier. La notion
de comportement à risque reste éminemment culturel. Cependant un effort important de rigueur a été réalisé par certains
auteurs : 3 études essentielles :
-Methodology of the Youth Risk Behavior Surveillance System. Morbidity and Mortality Weekly Report . Recommendations and
Reports September 24, 2004 / Vol. 53 / No. RR-12. department of health and human services Centers for Disease Control and
Prevention
-Questionnaire 2011 YRBS
-Danice K. and coll. Youth Risk Behavior Surveillance — United States, 2011. Surveillance summaries vol 61 n°4 june 8 2012
Department of health and human services Centers for Disease Control and Prevention
le CDC est parti des comportements liés à la morbidité et la mortalité puis il a classé en 9 groupes et distingue bien les
comportements selon le sexe. Bonne référence de base mais anglo-saxonne.
Risk-taking behaviour in adolescence: a literature review Nicola C. Leather Academic Manager, Faculty of Health and Applied
Social Sciences, Liverpool John Moores University, Liverpool, UK. J Child Health Care 2009 13: 295
Établir comment les comportements à risqué ont été classifié dans cet article et selon quelle logique
INPES : Adolescence et santé Constats et propositions pour agir auprès des jeunes scolarisés À l’intention des professionnels
de l’Éducation national. Baromètre santé 2000 –
Retrouver l’étude originale et surtout le mode de classement des comportements à risque dans ce seul travail francais
2° étape : construire un indicateur gradué « ado à risque » dans la base « ado 15 ans 2012 » compatible 2 région
A partir d’une synthèse des essentiels de la littérature , faire une classification des comportements à risque en 9 types
maxi et moins si possible. Dissocier les comportements selon le sexe.
3° étape Rapporter en choisissant les items correspondants dans la base « Ado15PC2012 »
puis déterminer deux groupes extrêmes et un groupe moyen soit 3 niveaux
4°étape analyse de la base et définir : a qui les ados disent se confier préférentiellement ? quels sont les ressorts de
leur confiance ? selon les 3 niveaux de comportements à risque
-
Sérier les éléments saillants analysés cet été
affiner le plan d’analyse en vue de publications et son calendrier
répartir les auteurs,( Heinz pour un article en langue anglaise et Binder en langue française)
à quel congrès. (EGPRN Barcelone ? Congrès ado SFSA ?)
SOUCIS ET MAL-ETRE. SOCRATE 3
BINDER-AUDIER
1- Le ressenti de mal-être des adolescents ayant des soucis s’améliore-t-il à l’issue
interne : CAROF Laurent
d’une consultation de MG ?
4 2- Si oui, cette amélioration est elle plus importante chez ceux qui ont déclaré un souci [email protected]
psychologique que chez ceux qui n’en ont pas déclaré ?
3- Le MG estime t-il mieux le mal être des adolescents qui ont déclaré des soucis
psychologiques que le mal-être de ceux qui n’en ont pas déclaré ?
idée
thème
Biblio
question
objectif
méthode
en cours
achevée
présentée
revue IF
Attente review revue américaine ANNALS OF FAMILY MEDICINE. IF >5. Refusé
Réorientation sur autre revue : journal of adolescence IF 2,8 (refusé)
Réorienté vers Canadian Family Physician
5
BUPRENORPHINE GENERIQUE (1)
BINDER-VALETTECoté médecin, le nombre de toxicomanes rencontrés fait-il varier le taux de générique
interne BENEYTOUT Thomas
prescrit ? Côté patients, existent-t-il des critères de mésusage discriminant le
[email protected]
générique du princeps ?
idée
thème
biblio
question
objectif
méthode
en cours
achevée
présentée
revue IF
Présenté en congrès à GENEVE et KUSADASI (Binder)
Publication dans une revue à IF article en cours de finalisation
Transmission du travail à Pierre MUSCAT
BUPRENORPHINE GENERIQUE (2)
Quels sont les critères des usagers de TSO qui leur font préférer princeps ou
générique de la Buprénorphine ? . Etude quantitative transversale en pharmacie
(5-)
auprès des clients recevant un TSO.
idée
thème
biblio
question
objectif
méthode
en cours
BINDER-
7
interne MUSCAT pierre
[email protected]
achevée
présentée
publiée
En relais de BENEYTOUT
Résultats de l’enquête de faisabilité terminés . interne choisi pour la suite fiche 26
MG ET ADDICTIONS
Quels sont les critères des patients dépendant des opiacés pour choisir leur
prescripteur de TSO ? »
8
LEMERCIER
Interne : MARTIN Virginie
[email protected]
idée
thème
biblio
question
objectif
méthode
en cours
achevée
présentée
publiée
Méthode qualitative présentée. Etude exploratoire de la variété des critères pour choisir le prescripteur et de refus..
Actuellement 19 entretiens / saturation ok / codage n vivo/ révision par Xavier et recherche d’un 3° relecteur ?
Suite à donner par une proposition quanti.
Représentations Addiction MG et Pharmacien
-Quelles sont les attitudes des médecins vis-à-vis des patients addictifs ?
-Celles-ci s’écartent-elles des attitudes enregistrées par le Baromètre santé national
de l’INPES ?
-Evocation de la typologie sur un tableau descriptif restituant la diversité
9
idée
thème
biblio
question
objectif
méthode
en cours
BINDERCC : du Breuillac Jean
interne : FOO-CHAN-CHIN
Elodie [email protected]
achevée
présentée
publiée
Un article sur la méthode
Un article sur les résultats à voir avec les résultats obtenus en Charente (Données à traiter par Jean duBreuillac)
Admission hospitalières avec addictions
BINDER
Une sensibilisation exhaustive des MG et pharmaciens aux orientations « addictions »
Interne: RAFEI Yvan
sur un bassin hospitalier modifie-t-il le recours aux urgences hospitalières pour
[email protected]
conduites addictives ?
idée
thème
biblio
question
objectif
méthode
en cours
achevée
présentée
10
publiée
Pas d’avancée . attente
11
LES DIMENSIONS DU RESEAU RESSOURCE DU PATIENT ALCOOLIQUE SEVRE
La fréquence de contact relationnel avec des ressources spécialisées ou non favoriset-elle le maintien de l’abstinence alcoolique après une cure en établissement avec
hébergement d’au moins 3 semaines ?
idée
thème
biblio
question
objectif
méthode
en cours
BINDER
CC : duBreuillac Jean
[email protected]
Interne: SAUMUR Eugénie
[email protected]
achevée
présentée
CONSTITUE l’ENQUETE DE FAISABILITE . L’étude à 6 mois et l’étude INSIGHT est transférée à l’étude n°20 .
publiée
12
Données TALOS
Existe-t-il des facteurs déterminant /corrélés/ liés / prédictif/ au suivi de longue
durée dans un réseau de soin primaire addiction ?
BINDER-SORBE-CHABAUD
interne : SUANT Alexandra
[email protected]
idée
thème
Biblio
question
objectif
méthode
en cours
achevée
présentée
publiée
Données recueillies mais incomplètes.
- Dans le suivi de patient inclus dans un réseau de soin addiction, l'arrêt de saisie est-elle lié au médecin ou au patient.
- quelles sont les raisons évoqués ...
Différencier les arrêts de suivis et les perdus de vue
Biblio : faite
Relance des recueils . Sont inclus : les 1°bilans à partir de 2007 et jusqu'au 30 juillet 2012.
Sont inclus les abandons après au moins le 1°bilan . Un abandon est défini par l'absence de bilan sur une période de 12 mois
(sans nouvelles depuis 31 dec 2012)
13
Quels sont les éléments sociologiques intervenant dans la relation entre
médecins généralistes et consommateurs de produits illicites
Étude qualitative
LEMERCIER Xavier – CC :
Master 1
GAUSSOT (fac socio)
BINDER
[email protected]
idée
thème
biblio
question
objectif
méthode
en cours
achevée
présentée
publiée
Présenter le projet
Création d’un Site Internet Cannabis pour les professionnels de santé primaire
BINDER
Montage d’un site cannabis francophone. Travail sur le fond et la forme. Partenariat
Interne: LANSON Nelly
[email protected]
national avec experts nationaux, DGS et budget de la fondation Pfizer obtenu
idée
thème
biblio
question
objectif
méthode
en cours
achevée
présentée
publiée
14
Le travail est fini. Le site est en ligne « cannabis-medecin.fr »
La rédaction de la thèse est en cours
15
SEVRAGE TABAC
Le xxx est-il un traitement utile dans les addictions au tabac ? (PHRC Poitiers)
Mise en place d’une étude en double aveugle contre placebo.
idée
thème
biblio
question
objectif
méthode
en cours
BINDER
CC :
Achevée
présentée
publiée
PHRC en attente d’acceptation
Etude « Validation TSTS » LES ITEMS DU TEST TSTS-CAFARD SONT-IL
Philippe BINDERTOUJOURS PERTINENTS POUR ALERTER SUR DES ANTECEDENTS
Thierry VALETTE
SUICIDAIRES CHEZ LES ADOS DE 15 ANS?
Interne : CORALIE servant
1. Le profil des adolescents suicidants a t-il évolué entre 1999 et 2012 en France,
[email protected]
à l’étranger ?
16 2. Ce profil diffère-t-il selon les pays, les cultures, les régions Françaises et si
possible entre Poitou-Charente et Alsace ?
3. La validité du TSTScafard se modifie-t-elle entre 1999 et 2012 pour alerter sur
les antécédents suicidaires chez les ados de 15 ans ?
4. Cette validité varie-t-elle entre deux régions d’un même pays ? (Alsace-PoitouCharente)
idée
thème
biblio
question
objectif
méthode
en cours
achevée
présentée Revue IF
METHODE
fusion des sources régionale réalisée mais carence de données Alsace
PLAN D’ANALYSE
1- Synthétiser la biblio sur évolution des données des ados suicidant depuis 1990 en France et à l’étranger
en mettant en évidence les niveaux qualités méthodes de recueil. Essayer d’être exhaustif et d’expliquer
les « trous » dans les données des grands centres investigateurs
2- biblio sur la comparaison des profils d’ado suicidants selon la géographie et la culture . Une référence
essentielle : Steele :" Suicidal behaviour in children and adolescents part 1 and 2 Steele MM, Doey T.
Journal :Can J Psychiatry. 2007 Jun;52(6 Suppl 1):21S-33S.
3- calculs par Pierre INGRAND:
-Les questions restantes du TSTS dans la base ALSACE sont-elles significatives des IS, des TS ? sommeil,
tabac, petits traumatismes ayant nécessité des soins, victime de violence.
-Reprendre la régression logistique à partir d’un raccourci du TSTS
-Affecter à chaque question une valeur de point
-Déterminer à quel nombre de point il ya 50% d’IS
-Déterminer à quel nombre de point il ya 50% de TS
CONGRES :
EGPRN à Barcelone en anglais : HEINZ ?
Congrès ado SFSA ou autre congrès adolescent ou suicide en francais : BINDER
PUBLICATIONS :
Servant rédige sa thèse en mode classique sur
Intro :
A partir de la bibliographie concernant les données IS et TS des adolescents, développer la situation de
santé publique de ces comportements et ouvrir sur les conséquences connues ultérieures en terme de
morbidité et de mortalité. En déduire la nécessité du dépistage à partir des facteurs de risque. Passer en
revue les facteurs de risques les plus discriminants dans la littérature, puis montrer les tests existants dont
le TSTScafard. Les adolescents ayant changé depuis 1999 (biblio sur ce qui a changé essentiellement) Se
questionner sur le maintien de la fiabilité du Test TSTS. La mémorisation de toutes les questions n’étant
pas simple, un nombre de question plus réduit pourrait-il être aussi fiable ?
- Question de recherche : Le TSTS cafard est-il toujours fiable pour dépister les problématiques
suicidaires de l’ado. Un nombre de question plus réduit peut-il être aussi efficace ?
Montage de l’étude : faire un descriptif en piochant dans la thèse Wandji et dans l’historique de l’étude
- Résultats :
Comparaison TSTS d’avec 1999 : en analyses bivariées :perte d’une question
Une proposition de test simplifié
________________________________________________________________________________________
Binder rédige un article en langue anglaise
- Simplification du TSTS et proposition d’étude prospective.
Heinz en langue française (Revue du Prat ou Exercer)
- le taux de TS des 15 ans varie-t-il dans le temps et l’espace si oui , pourquoi ?
SUITE
-
Proposer une mesure TSTS simplifié dans HBSC 2014 ,
un usage opérationnel prospectif comparatif en France, en Suisse et en Turquie, aux Pays-Bas ?
Etude «sexualité et violences sexuelles» CARACTERISTIQUES DES ADOS
Stéphanie GRANDCOLIN
AYANT UNE VIE OU DES VIOLENCES SEXUELLES A 15 ANS ?
Interne : Marie Loreal
1. Existe-t-il des représentations du corps et d’estime de soi différentes entre 3
[email protected]
groupes d’ados de 15 ans : 1 ceux qui n’ont pas eu de rapports sexuels, 2 ceux
qui ont eu des rapports sexuels non agressifs et ceux qui ont été victimes
d’agressions sexuelles ?
17 2. Les caractéristiques de ces 3 groupes ont-il évolué dans le temps (1999-2012)
3. varient-t-elle entre deux régions d’un même pays ? (Alsace-Poitou-Charente) et
entre une zone rurale (Poitou-Charente hors Poitiers) et une grande communauté
urbaine (Strasbourg)
4. Ces trois groupes consultent-ils différemment leur MG ?,
5. A qui se confient-ils préférentiellement ?
6. Quels sont les raisons qu’ils avancent pour ce choix ?
7. .....
idée
thème
biblio
question
objectif
méthode
en cours
achevée
présentée
Publiée
Décision : on travaille sur les « agressions sexuelles » et on ne se limite pas aux « incestes . »
METHODE
1° étape : base de données Poitou Charente accessible et nettoyée
2° étape : fusion des sources régionale (reportée)
PLAN D’ANALYSE
1. biblio sur les caractéristiques différentielles entre : ceux sans vie sexuelle / avec VS / ceux ayant été agressés
2. biblio sur la comparaison des ces profils selon les époques, la géographie et la culture
3. biblio sur vie sexuelle représentations corporelles et estime de soi
4. construire le protocole d’analyse des données avec le labo de biostat pour répondre aux points 3 et 4
PUBLICATIONS :
Marie Loréal rédige sa thèse en mode classique
Grandcolin rédige un article ou deux pour la littérature. Un en littérature anglaise à IF, un pour les français
Ordre des auteurs : Rédacteur, interne, collaborateurs…Ingrand
STAND-BY
Préparation HBSC 2014

18



idée
Philippe BINDER-
Rapports gradués entre dépressivité-dépression, passages à l’acte, et conduite à
risques . facteurs liés et facteurs protecteurs.
Relations avec professionnels de santé primaire
Proposition d’une simplification de l’échelle de confidence
Proposition d’échelle de dépression et de dépressivité
thème
Biblio
question
objectif
méthode
en cours
…….
Interne: …
[email protected]
achevée
présentée
publiée
METHODE
1° étape : connaître le fonctionnement interne de HBSC
2° étape :biblio sur les rapports dépressivité-dépression et passages à l’actes et conduites à risque
3°étape après analyse faites par les travaux 3 et 16, étudier les possibilités d’une proposition des questions « TSTS » et
« Confidences » à plusieurs pays différents.
4°étape : resserrer la série de questions « confidences» pour une proposition simple
5° étape : comparer les pays entre eux essentiellement par rapports aux liens avec les professionnels de santé primaire.
(9)
ADDICTIONS : ATTIDUDES MG (2) aspects méthodologiques
Les médecins généralistes (MG) du Poitou-Charentes qui répondent à une
enquête postale concernant leurs pratiques professionnelles dans les
addictions sont-ils représentatifs de l’ensemble des pratiques des MG de la
région ?
19
idée
thème
Biblio
question
objectif
méthode
en cours
BINDER-du BREUILLAC
interne : PANDRAUD Sylvie
[email protected]
Achevée
présentée
publiée
Ecriture de la thèse : Sylvie Pandraud
Ecriture d’article dans Exercer (intérêt de faire connaitre ces résultats pour les étudiants français) faible intérêt en international.
A voir entre Jean et Philippe pour l’écriture
Objectif principal : évaluer la fiabilité des réponses à une enquête par voie postale chez le MG concernant leur activité
professionnelle dans les addictions.
Critères de mesures : la nature des réponses aux mêmes questions selon 3 modes de recueil :1 : les questionnaires
retournés spontanément sans timbre retour, 2 les retours après rappel incluant un timbre retour, 3 les entretiens en face à face
Hypothèses :
1.
Les primo-répondants à une enquête postale
sont plus impliqués que les rappelés en ce qui concerne leur
engagement et leur activité dans les addictions.
Le recueil d’information par un DSP en visite chez un MG sur-estime les réponses du MG concernant son
engagement et son activité dans les addictions par rapport à un recueil d’information obtenue par voie postale.
2.
LES DIMENSIONS DU RESEAU RESSOURCE DU PATIENT ALCOOLIQUE SEVRE BINDER
La fréquence de contact relationnel avec des ressources spécialisées ou non favoriseCC : du BREUILLAC Jean
t-elle
le
maintien
de
l’abstinence
alcoolique
après
une
cure
en
établissement
avec
Interne: Ledelaizir Lauriane
(11)
hébergement d’au moins 3 semaines ?
[email protected]
idée
thème
biblio
question
objectif
méthode
en cours
achevée
présentée
publiée
20
-
Etude commencée dans deux établissements SHALE et ALPHA
SHALE a stoppé au 15 janvier ALPHA au 21 janvier
181 fiches demandées, 136 acceptées dont 45 au Shale
1° évaluation à 3 mois n= 94 par Eugénie SAUMUR est ciblée uniquement sur ce qui concerne le recours au réseau
relationnel,
2° évaluation à 6 mois n= 32 comprenant estime de soi et insight
Décision : on arrête soit à 50 retours, soit au 1° novembre
(travail préliminaire à une étude soumise à appel d’offre IREB. Jean duBreuillac) voir fiche 27
21
ADDICTIONS : ATTIDUDES MG (3) aspects méthodologiques
Les médecins généralistes (MG) du canton de Genève qui répondent à une
enquête postale concernant leurs pratiques professionnelles dans les addictions
ont-ils des représentations différentes de leurs homologues Picto-charentais ?
idée
thème
Biblio
question
objectif
méthode
en cours
BINDER - du BREUILLAC
interne : TEOLI Romain
[email protected]
Achevée
présentée
publiée
Etude postale dans le canton de Genève à comparer avec l’étude Intégrale des Deux-Sèvres.(9)et Charente (19)
Envoi postal intégral avec questionnaire identique
Etude des réponses
Résultats à traiter en line avec l’étude dans le 16 et le 79.
le niveau d’insight des patients ayant une TSO et ne voulant pas utiliser le
générique est-il différent de ceux qui acceptent le générique ?
22
BINDER – interne :
Romain Aladenise (5° LRPoitiers6°)
[email protected]
idée
thème
Biblio
question
objectif
méthode
en cours
Achevée
présentée
publiée
Projet d’étude qui ferait suite à l’étude n° 7 de Pierre Muscat .parallèle au projet n°26 de stéphanie Gagey en pharmacies.
1- l'hypothèse : l'insight des patients ayant un TSO et ne voulant pas utiliser le générique est plus bas que ceux qui
acceptent le générique.
2- 2 groupes : groupe 1: patient prenant du générique de BHD > 3 mois . groupe 2 : patients refusant du prendre du
générique BHD quel que soit le motif et prenant Princeps >3mois
3- l'élément de mesure : l'insight
4- lieu de mesure :en cabinet de MG lors du renouvellement
à faire:
5- Etablir ou reprendre un questionnaire INSIGHT adapté aux utilisateurs de TSO
6- Etablir le nombre nécessaire de patients et de MG
Adapter le questionnaire Insight à l'addiction en lien avec l'URC de NJ.
BINDER – et
Etude OCAM : Une intervention active et simple de MG modifie-t-elle une
trajectoire d’adolescent ?
23
Dr Nassir
Messadi + 2 internes :
Dumont Stéphanie à Tours :
Etude interventionnelle dans trois sites différents
[email protected]
Nicolas Guyot à Poitiers
idée
thème
Biblio
question
objectif
méthode
en cours
[email protected]
Achevée
présentée
publiée
Etude interventionnelle liant l’usage du TSTS cafard à celui de l’ADRS. Voir étude en combinant « Outils17 »et « TSTS79 » et
ADRS..Méthode réaliser dans 2 ou 3 régions différentes pour étendre le nombre d’investigateurs
Lien Tours Dr Perrain Alice MG Tours lien maison des ado et fils santé jeune.
Lien Lille Dr Nassir Messadi
Lien Brest Dr LeReste
24
Etude "sexualité des adolescents de moins de 15 ans " CARACTERISTIQUES
DES ADOS AYANT UNE VIE SEXUELLES Avant 15 ANS ?
idée
thème
biblio
question
objectif
méthode
en cours
Stéphanie GRANDCOLIN
Interne : Anne-Lise Maillard
[email protected]
achevée
présentée
Publiée
METHODE
base de données Poitou Charente et ALSACE accessible par P INGRAND n >1800
1/ prevalence des rapports précoces ( défini comme tel par inserm)
2/ effectuer une comparaison entre 1999 (LYCOLL) et 2012 (HBSC) : évolution des comportements à risques et de la
sexualité, corrélation? Et comparaison régionale ALSACE – POITOU-CHte
3/ les priorités se focaliseraient sur
vie sex et estime de soi vie sex et comportements à risque (profil CARA)
vie sex et facteurs sociaux et environnementaux (familiale, scolaire),
vie sex et à qui j’en parle selon quelles conditions
rester éthique quand aux questions de risques de discours normatifs
Revenir vers Stéphanie avec Biblio de bonne qualité
STAND-BY
Intérêt d’une séance de théatre Forum pour la sensibilisation de MG à la
rencontre de patients ayant une addiction
25
idée
thème
Biblio
question
objectif
méthode
en cours
HEINZ
Lassalle-Macke Adélie(3°LR4°Poitiers
[email protected]
Achevée
présentée
publiée
A partir du modèle de BRICKMAN, simplifier l’enquête en focalisant sur les principales représentations qui déterminent les
comportement .
Etablir une biblio sur le niveau d'efficacité d'intervention pour modifier des représentations ou des comportements chez les MG .
Etude des attitudes " intervention on attitude " or "towards attitude".
26
(7-)
BUPRENORPHINE GENERIQUE (3)
Quels sont les critères des usagers de TSO qui leur font préférer princeps ou
générique de la Buprénorphine ? . Etude quantitative transversale auprès des
patients recevant un TSO.
idée
thème
biblio
question
objectif
méthode
en cours
BINDERinterne GAGEY Stéphanie
[email protected]
achevée
présentée
En relais de BENEYTOUT puis de MUSCAT
Après dépouillement des données « MUSCAT » focaliser sur de nouveaux objectifs et une méthode très simplifiée en
publiée
mobilisant les 13 fac qui se sont portées volontaires.
Revoir la question précise
Qqs essais en pharmacies . Anticiper la sélection du pharmacien .. vrai faux . remonter les questins du DSMV. Méthadone non
inclu
Question 19: dissocier le mesusage du produit des autres pratiques
LES DIMENSIONS DU RESEAU RESSOURCE DU PATIENT ALCOOLIQUE SEVRE
La fréquence de contact relationnel avec des ressources spécialisées ou non favoriset-elle à 6 mois le maintien de l’abstinence alcoolique après une cure en établissement
avec hébergement d’au moins 3 semaines ?
27
(1120)
idée
thème
biblio
Question
objectif
méthode
en cours
BINDER
CC : duBreuillac Jean
Interne: …..
l
achevée
présentée
publiée
Suite aux prétudes 11 et 20
Faire soumission à IREB.
Avec Jean duBreuillac)
28
LE TEMPS PASSE DEVANT DES ECRANS PAR LES ADOS EST-IL LIE A DES
COMPORTEMENTS A RISQUE ?
idée
thème
biblio
Question
objectif
méthode
en cours
BINDER
Interne: POURRAT Pauline
[email protected]
achevée
présentée
publiée
Contexte :Une littérature abondante s’inquiète des répercussions du temps passé devant les écrans par les jeunes. Les
données actuelles montrent que …littérature à fournir
Méthode : ado15ans 2 régions étude Alsace-poitou-chte
Résultats : seul le temps passé au tél portable pour communiquer est lié à des comportements à risque.
Discussion : temps relationnel et temps de détente
BIBLIO bien avancée
29
EVALUER L'IMPACT D'UN DELEGUE DE SANTE SUR LES REPRESENTATIONS
ET LA PRISE EN CHARGE DES ADDICTIONS DES GENERALISTES
idée
thème
biblio
Question
objectif
méthode
en cours
BINDER
Interne: Vanbellinghen Chloé
[email protected]
achevée
présentée
publiée
Opportunité : Un DSP va rencontrer tous les MG du 16 à propos de l'addictologie . L'opinion préalable des MG a été recueillie
par voie postale 50% ont répondu (étude n°19). On peut imaginer un questionnaire après le passage du DSP ...à définir
A faire : BIBLIO concernant l'impact des DSP .
Efficacité des DAM sur les prescriptions
Cela qui déterminera le meilleur mode opératoire
Focaliser sur un message à mesurer et soit constant
Voir avec Thierry Vincent
30
HEINTZ
Interne: Lancia LING
POURQUOI LES MG NE RECOIVENT PAS LES ADOS SEULS?
idée
thème
biblio
Question
objectif
méthode
en cours
achevée
présentée
publiée
...situation actu ...
Etude qualitative relevant l'ensemble des motifs
Quels sont les motifs allégués par le médecin pour justifier de ne pas revoir l'ado seul.
Panel de MG le plus varié
31
idée
......
.....
Interne: AIME Marine
[email protected]
FAISABILITE DU TSTSNVO
thème
biblio
question
objectif
méthode
en cours
achevée
présentée
publiée
32
PROFIL DES MG INVESTIS DANS LES ADDICTIONS
Question provisoire ......"Les
médecins acceptant de prendre en charge les
addictions en cabinet ont-ils des caractéristiques particulières et si
oui lesquelles ?"
idée
thème
biblio
question
objectif
méthode
en cours
BINDER
Interne: Couturier Anne
[email protected]
achevée
présentée
publiée
À faire :
Biblio avec Thierry VINCENT au CH Henri Laborit : [email protected] (05 49 44 57 57)
Consulter Baromètre santé MG addiction (joint)
Envisager l'exploitation spécifique des données RAP 2013 des 250 MG ( 105 MG du 79 et 145 MG
dans le 16.) voir avec éventuellement ceux de Genève .
Savoir que Romain TEOLI travaille sur les données MG contact utile : [email protected] à propos des représentations de MG.
33
.....
SUJET-QUESTION
idée
thème
biblio
question
objectif
méthode
en cours
achevée
présentée
publiée
......
PROJETS en attente d’interne:

interne : L’étude de l’efficacité opérationnelle en consultation du site cannabis ou bien sa traduction en
anglis/espagnol (2015-).
Internes demandeurs
.
CORRESPONDANTS CNGE
Addiction en général:
Lille : Nassir MESSAADI [email protected]
Projet en cours : consultation dédiée adolescent
Benjamin De Neuville : [email protected] et [email protected]
Cannabis :
Clermont Ferrand :Projet « Cannabic ». Contact :Dr Catherine LAPORTE ([email protected] ; 06
11 37 55 52)
Adolescent :
Lille : Nassir MESSAADI [email protected]
Contraception chez les ados:
Brest : Contact : Le Reste [email protected]
Responsable national
Rouen : Alain Mercier : [email protected]
RESSOURCES FINANCIERES
-
: ….
CONGRES