Equipe Mobile Perpignan

TROD et FIBROSCAN
Aspects techniques
HEPATITE C: les derniers chiffres
 230 000 personnes porteuses d’une hépatite C
chronique, en 2013
 2600 décès directement imputables chaque année
 Incidence : 2700 à 4400 nouvelles
contaminations/an chez les UD
Objectifs d’ une prise en charge
tout en 1: TROD ET FIBROSCAN
 Assurer un service de proximité
 Proposer une alternative à la prise de sang
 Proposer un accès facilité aux soins pour les personnes
ayant des difficultés d’ accès à l’ hôpital
TEST RAPIDE D’ORIENTATION AU DIAGNOSTIC
POPULATION CIBLEE
 Tout le monde:
 Personne souhaitant se faire dépister pour une
première fois
 Personne souhaitant renouveler un statut sérologique
 Personne se déclarant VHC ou VIH positif, sans bilan
de confirmation, vérification par TROD
 Aucun critères d’ exclusion! sauf si personne ayant une
prise de risque inferieure à 3 mois: orientation vers
CIDAG ou CHP
OraQuick® HCV est un test de
dépistage rapide des Anticorps
dirigés contre le Virus de
l’Hépatite C
•Seul test unitaire rapide VHC marqué CE utilisable sur
5 types de prélèvements différents:
•Fluide buccal
• Sang total (ponction digitale)
• Sang total (ponction veineuse)
• Plasma
• Sérum
ASPECTS TECHNIQUES
 Outil performant sensibilité et spécificité > à 98%
 Recherche des anticorps VHC
 Permet de rendre un résultat fiable dans un délai court
15 mn environ
 Gratuit
 Nécessitant peu de matériels : lancettes, gants, compresses,
pipettes et DASRI (pas de centrifugeuse), facilités d’ utilisation
DEROULEMENT DU SOINS
 Désinfecter le doigt
 Piquer le doigt
 Récupérer une goutte de sang avec l’anse de prélèvement
 Plonger l’anse de prélèvement dans le flacon contenant le
réactif ,mélanger et la jeter
 Plonger le bâtonnet dans le flacon et attendre 15 mn pour
lire le résultat
LECTURE DU RESULTAT
 Résultat lisible au bout de 15 mn
 communiqué au patient par le
médecin ou l’infirmier
 Présence d’un trait rose face à la
lettre C indique que le test a été
réalisé de façon correcte
 Absence de trait rose face à la lettre
T= test négatif
 Présence de trait rose face à la lettre
T = test positif
AVANTAGES
Pas de personnes perdues de vue entre le prélèvement
et la remise de résultat comme cela peut arriver dans le
circuit classique
Peu douloureux pour la personne dépistée
Renouvellement de la connaissance du statut
sérologique autant que besoin
QU’EST-CE QUE C’EST?
 Premier dispositif non invasif et quantitatif de mesure
de l’ élasticité hépatique
 Permet la mesure de la fibrose du foie
 Indication dans les hépatites virales et alcooliques
 Permet de mettre en œuvre un dépistage
du carcinome hépatocellulaire
POPULATION CIBLÉE
Toute personne :
 Présentant une addiction alcoolique
 Présentant des conduites a risques( toxicomanie, échanges de
seringues, de paille, tatouages…)
 Se déclarant VHC / VHB positif
 Souhaitant accéder a un examen médical, perspective d’
entrer dans le soins ?
DÉROULEMENT DU SOIN
 Explication de l’examen , à quoi sert t’il?
 Allonger la patient sur une table d’auscultation , ne




nécessite pas de se déshabiller, importance pour les
femmes ? Pudeur ..
Application du gel échographique
Prévenir de la sensation de froid
Repérer le dernier espace intercostal , bras droit
derrière la tête pour ouvrir la cage thoracique
Application de la sonde , 10 mesures validées
La sonde mesure la vitesse de propagation
de l'onde sur 4 cm de long
Plus le foie est dur, plus l'onde se propage
rapidement
LECTURE DES RESULTATS
Indications à l’ interprétation
INTERPRETATION MÉDICALE D’ UN
RESULTAT
AVANTAGES DU FIBROSCAN
PORTABLE
 Réactivité de la prise en charge, examen rapide
 Ne nécessite pas d’ être à jeûn, examen indolore
 Aune contre indication à la répétition de l’ examen
 Réalisation couplée avec le TROD permettant d’ affiner
un diagnostic
Limites du fibroscan
 Ascite
 Surcharge graisseuse thoracique ( nécessité d’ adapter
la sonde)
 Cholestase (augmentation des valeurs)
CONCLUSION
 Approche individuelle de l’ examen permettant de
proposer un moment privilégié avec l’ infirmier en
tenant compte du contexte socioculturel
 Individualiser les messages de prévention
 Fibroscan mobile qui permet une utilisation sur site,
favorise l’ accès aux soins des patients les plus démunis

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