Brocker Patrice, Mignolet Françoise -‐ Pôle de Gérontologie CHU NICE Blanchard François – Pôle Autonomie et Santé -‐ CHU Reims résident ….patient…. Mr Lo. 64 ans en SLD depuis 2010 Hémiplégique,amputé membre inf G Aphasique,communique avec tablette et PC avec sa famille Veuf (1997),2 enfants à l’étranger sous leur tutelle (2010) Fauteuil roulant électrique dès 2011 Suivi hebdomadaire par neuro-psy dès 2013 Bilan cognitif normal CS psy : compréhension normale Troubles de la déglutition avec fausses routes nombreuses avec refus des consignes • Ergothérapeute : bonnes capacités d’utilisation du FR avec risques liés aux variations de l’humeur • • • • • • • • • chu-‐nice -‐IGAM-‐2014 2 Les faits , rien que les faits… • Sort de l’établissement sans avertir l’équipe et cause un accident avec hospitalisation aux Urgences • Bouscule les résidents et les soignants « par jeu » • Circule à contre sens sur la route • Amène à l’extérieur des résidents vulnérables • Insulte le cadre infirmier du service à plusieurs reprises • Manipule les soignants , en particulier les IDE contre le cadre chu-‐nice -‐IGAM-‐2014 3 Réponses de l’institution Avertissements répétés Augmentation suivi psychologique Réduction de la vitesse du FRé Proposition de changement d’établissement refusée par les enfants co-tuteurs • Décision de suppression temporaire du FRé • • • • chu-‐nice -‐IGAM-‐2014 4 Quand l’ARS s’en mêle… • Courrier de plainte à l’ARS fin janvier 2014: Mr Lo, indique « subir malveillance et maltraitance morale » en raison de la suppression de son FRé « suite à un malentendu » Cette suppression « l’a privé de sa liberté et de son autonomie » Avant toute réponse qui a écrit ? chu-‐nice -‐IGAM-‐2014 5 Les acteurs soignants CS paGent famille Dr insGtuGon chu-‐nice -‐IGAM-‐2014 La scène 6 4 grands principes • AUTONOMIE • BIENFAISANCE • NON MALFAISANCE • JUSTICE chu-‐nice -‐IGAM-‐2014 7 Les acteurs soignants CS paGent famille Dr insGtuGon chu-‐nice -‐IGAM-‐2014 La scène 8 chu-‐nice -‐IGAM-‐2014 9 famille chu-‐nice -‐IGAM-‐2014 10 soignants chu-‐nice -‐IGAM-‐2014 11 insGtuGon chu-‐nice -‐IGAM-‐2014 12 CS Dr chu-‐nice -‐IGAM-‐2014 13 L’EHPAD est un milieu difficile, chaque résident étant un dans un tout, et l’applicaGon de règlements uniformes peut conduire à des situaGons difficilement acceptables. L’éthique a ceUe vertu de ne pas être règlementaire et de nous permeUre de nous concentrer sur l’important à savoir le respect des individus. chu-‐nice -‐IGAM-‐2014 14
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