Geriatria

Relazione politica o scientifica ?!
By JW Rowe, LP Fried
Volume 2, number 3, 126126-127, 2013
The Journal of Frailty & Aging
RESILIENT
Robust
Resilient;
Recovers
readily from
stressors
FRAIL
Subclinical
frailty
Appears resilient
but recovers
slowly or
incompletely from
stressors and may
manifest adverse
consequences
Early
frailty
Clinical
appearance
of being frail
Poor tolerance
of stressors;
no disability
Late
frailty
Clinical
appearence
of being frail
Endstage
frailty
Clinical
appearence
of severe fr;
low LDL
Poor tolerance cholesterol;
of stressors,
strength;
very slow
weight loss
recovery
Outcomes
Outcomes:
dependent,
disability due high risk of
to decreased
death within
energy,strenght
12 months
No … non ci basta più, perché nel frattempo
tutti hanno imparato cosa è la FRAGILITA’
FRAGILITA’,,
e per giunta ne parlano …
E allora io parlerò della FRAGILITA’…
Sì …, ma della Geriatria !
La longevità mette a rischio i bilanci degli Stati … da Washington
GFF nel Global financial stability report:
… Per di più ora le persone vivono più a lungo e questo, sebbene sia "molto
desiderabile e abbia aumentato il benessere individuale", tuttavia ha fatto
aumentare i costi collegati a una maggiore aspettativa di vita che i governi
devono sostenere in termini di piani pensionistici e assistenza sanitaria. Le
implicazioni finanziarie di una vita più lunga "sono molto ampie" e il rischio è
notevole, soprattutto in termini di sostenibilità fiscale (potrebbe fare
aumentare il rapporto debito/pil) e solvibilità di istituti finanziari e fondi
pensione. I rischi collegati alla longevità, se non affrontati in modo
tempestivo, "potrebbero avere un ampio effetto negativo su settori pubblici e
privati già indeboliti, rendendoli più vulnerabili ad altri shock e
potenzialmente minando la stabilità finanziaria" e potrebbero minare nei
prossimi anni e decenni la sostenibilità fiscale, "complicando gli sforzi fatti in
risposta alle attuali difficoltà fiscali". Per bilanciare tali effetti "serve una
combinazione di aumento dell'età pensionabile di pari passo con l'aumento
dell'aspettativa di vita, più alti contributi pensionistici e una riduzione dei
Io, badante robot …
Progetto guidato dall’Italia: saprà
anche fare il caffè …
progetto internazionale «Dexmart»,
che vuole superare i paradossi
attuali e portare in casa i «personal
robot», …
Geriatria (dal greco γέρων
γέρων,, "vecchio, anziano" e ατρεία
ατρεία,, "cura") e
Gerontologia (γέρων + logia λоүία
оүία,, ovvero "discorso sul vecchio").
… Nel 1950
1950,, su iniziativa di E. Greppi (Università di Firenze) si costituì a Firenze la
Società Italiana di Gerontologia e Geriatria (SIGG); la sua mission era "promuovere
e coordinare gli studi sulla fisiopatologia della vecchiaia, nonché quello di affrontare
anche nei suoi aspetti di ordine sociale, il grave e complesso problema della
vecchiaia".
A seguire le altre Società Scientifiche:
Scientifiche 1986 SIGOs ora SIGOt
SIGOt, nel 1990 SINeG
SINeG,
nel 2000 AIP e FIOG, intorno al 2004 AGE e FIMeG…
FIMeG altre… Alcune di matrice
squisitamente Geriatrica, altre con radici anche in altre specialità. … e chissà se la
storia finirà qui …
7 Società …
In questa nostra Italia che sembra aver smarrito ogni ideale,
c’è spazio per la fragilità dell’anziano ?
Paese più vecchio del mondo …;
nel 1921: 49 centenari … nel 2011: 16.145;
spesa globale sanitaria 112 miliardi di €,
pari al 7,1 del PIL (dati 2011);
1.842 €/pro capite, Francia 3061, Germania 3311 … ;
nel 2011 le regioni interessate da 597.000 ricoveri
di non residenti…, migrazione sanitaria e il federalismo ?!;
6 medici ogni 10 PL Friuli VG, 12 in Sicilia …;
PL di Ger da decreto Balduzzi:
Balduzzi: 20 ogni 400400-800.000
abitanti (meno degli Infettivi …);…
FEDERALISMO ?!
dove sta la verità ? Chi governa la programmazione ?
Accreditamento
volontario
di eccellenza
uno strumento di autovalutazione
e promozione della qualità
per le strutture residenziali per anziani
a cura di
Pierluigi MOROSINI
Paolo PIERGENTILI
Edizioni VEGA
E noi Geriatri cosa facciamo ?
Ricerca Sanitaria
Modello di validazione di un manuale per l’Accreditamento all’Eccellenza delle UGA
Mandato Regionale:
Regionale:
definire indicatori di processo e di esito assistenziale
in degenza geriatrica per acuti
Roberto Bernabei - Università Cattolica Roma Presidente SIGG
Antonio Compostella - ARSS Agenzia di Sanità Regione Veneto
Alberto Cester - Azienda ULSS 13 Mirano - SIGG
Paolo Piergentili - Azienda ULSS 10 San Dona di P. - SIGG
Radames Biondo - MediK s.r.l.
Giovanni Pescarin, Ruggero Rossi - Pfizer Italia
La comunicazione della diagnosi di demenza.
Documento per il X°
X° Congresso Annuale della Associazione Italiana di
Psicogeriatria
Gardone--Riviera 15
Gardone
15--17 Aprile 2010
E noi Geriatri cosa facciamo ?
E noi Geriatri cosa facciamo ?
E noi Geriatri cosa facciamo ?
E noi Geriatri cosa facciamo ?
Talora troviamo anche l’orgoglio e la giusta foga per rispondere insieme
insieme…
…
La Valutazione MultiDimensionale in Geriatria, il
“vero” fonendoscopio del Geriatra …
SVaMA,
eccetera, eccetera, eccetera, …
Alberto Cester
La Valutazione MultiDimensionale in Geriatria, il
“vero” fonendoscopio del Geriatra …
SVaMA,
eccetera, eccetera, eccetera, …
Alberto Cester
Ora MPIMPI-Age progetto europeo coordinato da A. Pilotto PD…
E sulla conseguente e necessaria FEDERAZIONE
delle nostre Associazioni … ?! Primo atto reale per
scrivere il futuro della geriatria insieme (continuità terapeutica)
Ci sciogliamo e incagliamo su aspetti formali … ?!
Ma ai Geriatri interessa qualcosa
di questa scienza,… prima ancora
di chiedersi se è scienza???!!!
Degenze brevi… ma …
Krumholz HM. New Engl J Med 2013; 368: 100100-102
Entro 30 giorni dalle dimissioni, il 17,9% dei pazienti si rivolge nuovamente alla struttura
ospedaliera attraverso il pronto soccorso … oltre 4.000.000 di pazienti unici, provenienti
da tre stati americani ...
JAMA. 2013;309(4):3642013;309(4):364-371
Invece di interrogarci sui nostri MUST: AMBIENTI e miglioramento delle
UVA/CDC o come si chiamano … nelle VS realtà (…☺
(…☺), per il BENESSERE
PRIMO PUNTO - AMBIENTI:
AMBIENTI:
• gli spazi dei ns Ospedali sono a dimensione dei bisogni dei ns vecchi ?
• gli arredi sono a dimensione dei ns vecchi ?
• vi sono separè e numero di letti adeguati ai bisogni dei ns vecchi ?
• i letti sono a 3 snodi, elettrici o robotizzati ?
• vi sono sistemi di video sorveglianza e controlli ambientali ?
• … Benessere dei pazienti e nostro …
SECONDO PUNTO - UVA/CDC
UVA/CDC::
corsie preferenziali per i ricoveri e/o de
de--ospedalizzazione rapida …
gestione nella residenzialità ?
armonizzazione territoriale: quanti utenti per Centro e liste attesa ?
solo ospedale - solo territorio ? O attività integrata …
“veramente
veramente”
” interspecialistiche ???
piani terapeutici (ACHEi e Neurolettici - rinnovi)
Contatti con le Regioni e interegionali
non personalistici, ma istituzionali, societari …
Censimento ns e dati epidemiologici
Contatti
Associazioni
Vigilare sull’ attività e Q…
Agire su Standard di personale
Posti letto
non è sindacalismo è necessità …
molti di noi non pagano nemmeno le quote
associative… Orgoglio di essere Geriatri ?
con altre
dedicati o portare cultura G …
Ma in fondo basta essere bravi medici … per
occuparsi dei pazienti anziani … o no ??? …
La beata ignoranza dell’esistere: è uno stato di grazia ?
Guido Cester
E oggi io mi sento svuotato…, consapevole,
del tanto “fatto”, ma anche inesorabilmente
altrettanto consapevole, che quanto “fatto” e
quanto insieme faremo…, risulterà comunque
probabilmente inutile e poco influente per la
causa della nostra Geriatria.
Un sentimento molto vicino al
Burden del care giver…
Caregiver Support
Jill Jin, MD, MPH
JAMA. 2014;311(10):1082. doi:10.1001/jama.2014.1773
A parte il sorriso …, abbiamo bisogno di reti e modelli organizzativi più credibili
e più vicini ai bisogni dei nostri anziani. Dobbiamo far rinascere l’ardore e la
passione della GERIATRIA…
AREA del DIPARTIMENTO di RIABILITAZIONE che collabora con il DIPARTIMENTO di GERIATRIA per la CONTINUITA
▲▼
ed il Post Acute Care per la cronicità dentro
l’ospedale, ma dopo il ricovero
per acuti
ora Day Service
Lungodegenza
Lungodegenza Riabilitativa
Residenzialità:
O di C e URT
Presentazione al Ministro della Salute - Roma
Piano di indirizzo per la Riabilitazione
Il Geriatra moderno dovrà occuparsi del CAMPO di BATTAGLIA
Anziani (utenti, clienti, cristiani, persone, ma anche dei CG, famiglie, ecc. …)
Bisogni (assistenziali, di cure mediche, esistenziali, …)
Ecologia di vita (individuale) a cui ogni modello di cura ed assistenza dovrebbe
tendere …
Domicilio
Distretto – Territorio
Residenzialità
Ospedale
Politica… che implica scelte, documenti, piani e
programmi … alternanza …
Where to draw
the line ?
Fit
Frail
“We can be heroes, just for one day..”
Strade possibili:
• Federazione non elettiva con rappresentanza
paritaria delle singole Società (senza sé e senza ma …)
• Fusione in unica Società di Geriatria con tutte le
anime e un forte bilanciamento paritario delle
singole rappresentanze elettive …
• O … La situazione attuale, certamente più ricca di
spunti e contenuti, ma MOLTO meno rappresentativa
e con grave difetto di identificazione dei bisogni della
Geriatria moderna … unita ed unica.
A NOI E A VOI LA SCELTA !
E’ finito il tempo per la retorica
e per trovarsi a condividere
sempre le stesse cose,…
anno dopo anno… !
Ora si dovrà agire !
Altrimenti la nostra Geriatria
morirà !
[email protected]

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