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Richiesta di Preventivo Mod. 03
Attestazione Capacità Finanziaria
Société de la Financier S.r.l.
Sede Legale:Corso del Popolo 47
05100 Terni (TR)
C.F. - P.IVA 00613300557 - R.E.A. TR – 0064091
Attività Finanziaria A8428 - RUI N. E000454793
Tel. 0744/460323 Fax 0744/460736
Email [email protected]
A.Dati del nostro Collaboratore OAM/IVASS
Dati Obbligatori – Dati Obbligatori – Dati Obbligatori – Dati Obbligatori
CODICE
COGNOME NOME
TEL. FISSO
CELLULARE
Il sottoscritto conferisce incarico esplorativo alla Société de la Financier
S.r.l.. La gestione della richiesta, la valutazione, la ricerca del Fidejubente
e la stesura di una Bozza FAC-SIMILE e Preventivo viene effettuata dalla
Société de la Financier S.r.l. a titolo GRATUITO.
E-MAIL
Inviare la Richiesta
Fax :
0744/460736
E-Mail: [email protected]
B.Dati del Contraente/Mandante dell’Incarico Esplorativo
Ragione Sociale/Cognome Nome
Indirizzo
P.IVA/Cod. Fiscale
Rec. Telefonici
Indirizzo E-Mail
C.Affidamento Richiesto
N. della Licenza
N. Automezzi da Assicurare
Data prossima di Scadenza
Importo dell’Affidamento Richiesto Euro
Nella forma tecnica di Attestazione Capacità Finanziaria per: (Barrare con una X)
Iscrizione Albo Nazionale Autotrasporti
Centro Revisioni Auto
Altro (specificare)___________________________________________________________________________
Con riferimento alla richiesta, confermo che i dati sopra riportati sono esatti e corrispondono alla richiesta da
me effettuata.
Vi comunico inoltre che alla data odierna a carico del Contraente: (Barrare con una X)
 Non esistono *segnalazioni di tipo pregiudizievole
 Esistono *segnalazioni di tipo pregiudizievole
*segnalazioni di tipo pregiudizievole s’intendono: rallentamenti finanziari che hanno dato vita a ratei insoluti maggiori di 2 rate o 2 mesi, protesti di
assegni e/o effetti cambiari, assegni insoluti a prima presentazione, rientri da parte di banche, incagli, revoche di affidamenti bancari, pignoramenti da
parte di terzi (Equitalia, Banche, Intermediari Finanziari), Ipoteche Legali (Equitalia), Ipoteche Giudiziali (Banche) e altre attività promosse da Banche,
Intermediari Finanziari, Equitalia e altri soggetti (Stato, Enti, ecc), situazioni pre-fallimentari e/o concordati preventivi.
PARTE RISERVATA
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Richiesta di Preventivo Mod. 03
Attestazione Capacità Finanziaria
Société de la Financier S.r.l.
Sede Legale:Corso del Popolo 47
05100 Terni (TR)
C.F. - P.IVA 00613300557 - R.E.A. TR – 0064091
Attività Finanziaria A8428 - RUI N. E000454793
Tel. 0744/460323 Fax 0744/460736
Email [email protected]
Documenti da Allegare alla presente Richiesta
Se Società di capitali
 Visura CCIAA
 Ultimo Bilancio con N.I.
 Documento in Corso di Validità del L.R. p.t.
 Codice Fiscale del L.R. p.t.
Se Società di Persone o Ditta Individuale
 Visura CCIAA
 Ultimo Modello Unico
 Documento Riconoscimento in Corso di Validità del L.R. p.t.
 Codice Fiscale del L.R. p.t.
Note alla Richiesta
Inserire in questo spazio le eventuali Note in grafia leggibile (STAMPATELLO)
Luogo e Data
Timbro
____________________________________________
Firma
_____________________________________
Inviare via Fax 0744/460736 o E-Mail [email protected]
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