AUTORIZACION DE CARGO A TARJETA DE CREDITO Completar y firmar esta autorización para Travamerica, Inc. Esta autorización se hará por esta y única vez a mi tarjeta de crédito descrita y para el pago de los servicios contratados e indicados aquí. Así mismo doy fe de que toda la información precedente es fidedigna y tengo la autorización plena para realizar esta transacción. Al firmar esta autorización le doy permiso a Travamerica, Inc., de cargar a mi tarjeta de crédito el monto indicado en esta forma más el 3% como cargo adicional para tramitación. Adjunto copia de mi tarjeta ambos lados así como copia de la cedula de identificación EL CARGO APARECERA EN SU TARJETA DE CREDITO Y ESTADO DE CUENTA COMO TRAVAMERICA. Por favor completar la información: Yo, _____________________________________________________ autorizo a Travamerica, Inc. de cargar a mi (Nombre completo como aparece en su tarjeta) Tarjeta de crédito el monto, ____________________ en o después de ________________________. (Monto) Dirección (Fecha) ___________________________________ Ciudad, Estado ___________________________________ Teléfono # _______________________________ Email: _______________________________ Nombre del Hotel: ____________________________________________________________________________ Fecha de Llegada: ____________________________ Nombre del Huésped: ____________________________ Huéspedes Adicionales Tipo de Cuenta: Fecha de Salida:_______________________________ 2 Huésped: _______________________________ _______________________________ Visa Master Card AMEX Nombre en la Tarjeta _________________________________________________ Número de Cuenta _____________________________________________ Fecha de Expiración ____________ CVV2 (3 dígitos de seguridad Visa/MC, 4 dígitos de seguridad para AMEX) ______ FIRMA FECHA _____ Yo autorizo a Travamerica, Inc. cargar a mi tarjeta de Crédito indicada en esta forma el monto descrito en esta forma y de acuerdo a los términos aquí establecidos. Yo certifico que yo soy la persona autorizada a utilizar la tarjeta de crédito aquí descrita, y que toda la información aquí descrita es fidedigna. Así mismo no disputare dicho cargo con mi banco o compañía dueña de la tarjeta de crédito, si dicho cargo corresponde con los términos aquí establecidos. 4505 PEACHTREE LAKES DR ● DULUTH, GA 30096 ● (F) 770-453-7777