Presentazione

Conferenza dei Sindaci
ASL della provincia di Lecco
Documento di programmazione e coordinamento dei servizi Sanitari di
t d i
i i S it i
e Socio‐
e Socio
Socio‐Sanitari Sanitari ‐ anno 2014
anno 2014
Lecco, 28 gennaio 2014
Lecco, 28 gennaio 2014
1
Documento di programmazione e coordinamento
dei Servizi Sanitari e Socio‐Sanitari – anno 2014
Struttura del documento
1.
Quadro socio-demografico ed epidemiologico
2.
L’offerta dei servizi sanitari e socio-sanitari
3
3.
Esiti della programmazione 2013
4.
Programmazione 2014
4.1 Progetti strategici
Residenti totali
4.2 Obiettivi di sistema
Età >= 75 (%)
N t lità
Natalità
2
Documento di programmazione e coordinamento
dei Servizi Sanitari e Socio‐Sanitari – anno 2014
La domanda di salute
• Cronicità – comorbilità (3.000.000 – 70%)
• Disabilità (600.000)
• Insufficienze d’organo – “end stage”
• Salute mentale e neuropsichiatria infantile
• La fragilità
g
e la famiglia
g
• Multidimensionalità dei bisogni
Le risorse disponibili
3
Documento di programmazione e coordinamento
dei Servizi Sanitari e Socio‐Sanitari – anno 2014
Le linee evolutive ambito sanitario
• Prevenzione e promozione della salute – stili di vita
• Spostamento asse di cura dall’ospedale al territorio
((90 – 95%))
• Presa in carico e continuità delle cure
• Modello a rete per l’assistenza ospedaliera
• S
Sviluppo
il
delle
d ll funzioni
f
i i di programmazione,
i
coordinamento e controllo
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Documento di programmazione e coordinamento
dei Servizi Sanitari e Socio‐Sanitari – anno 2014
Il 2013 –
Il 2013 – ambito sanitario Prevenzione medica e veterinaria (16 obiettivi): promozione
della salute,
salute screening oncologici,
oncologici malattie infettive,
infettive ambienti di vita
e di lavoro, sicurezza alimentare, vigilanza e controllo
P
Percorsi diagnostico terapeutici i di
ti t
ti i (2 obiettivi):
bi tti i) prosecuzione
i
CReG (75 MMG, Centro Servizi, case manager)
C
Continuità delle Cure alla persona fragile ti ità d ll C
ll
f il (4 obiettivi)
bi tti i) Rete
R t
Locale Cure Palliative ex DGR 4610/12 (continuità assistenziale,
presa in carico multidisciplinare).
p
p
)
Continuità ospedale-territorio (continuità assistenziale pediatrica
ASL – AO, rete oncologica ca mammario).
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Documento di programmazione e coordinamento
dei Servizi Sanitari e Socio‐Sanitari – anno 2014
Il 2013 –
Il 2013 – ambito sanitario Cure Primarie (5 obiettivi): aumento dell’offerta dei MMG (più di
900 paz. In T.A.O., forme associative - sorveglianza infermieristica);
farmaceutica (DDD farmaci a brevetto scaduto 66,9%), protesica
(elenco prescrittori, indicazioni prescrittive).
A it
Assistenza specialistica i li ti (3 obiettivi):
bi tti i) sub
b acuta
t (36 posti
ti nell
2013, incremento dei tassi di saturazione), pronto soccorso
(ambulatorio codici minori Lecco e Merate),
Merate) tempi dd’attesa
attesa
(prestazioni aggiuntive ex DGR 351), rete alte specialità e posti letto
((CCH,, NCH,, CHV,, EMO rispettano
p
gli
g standard).
)
Salute Mentale e NPIA (2 obiettivi): OCSM unificato –
integrazione specialisti - territorio, protocollo con MMG su disturbi
emotivi comuni, programmi e progetti innovativi
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Documento di programmazione e coordinamento
dei Servizi Sanitari e Socio‐Sanitari – anno 2014
Le risorse
COSTI ASSISTENZA SANITARIA
2010
2011
2012
Acquisto Beni e Servizi
12.959 15.865 16.060 Oneri Medici Generici e Pediatri di Famiglia ‐
Oneri
Medici Generici e Pediatri di Famiglia ‐ Guardia Medica
Guardia Medica
Oneri Assistenza Farmaceutica (+ File F e Doppio Canale)
Oneri Prestazioni Ambulatoriali
Oneri Psichiatria e Neuropsichiatria
Oneri Assistenza Protesica
Oneri Assistenza Protesica
Oneri per Ricoveri (DRG)
Oneri Personale Dipendente ‐ Gestione Sanitaria
Oneri Personale Dipendente ‐ Gestione Socio ‐ Sanitaria
Altre Prestazioni e Servizi Sanitari
Altre Prestazioni e Servizi Sanitari
Oneri Inserimenti in Strutture Socio ‐ Sanitarie
Altri Costi ‐ Gestione Socio ‐ Sanitaria
Ammortamenti
Altri Oneri
Altri Oneri
33.266 33
266
71.412 63.705 10.157 11520
171110
23.322 3.852 3 943
3.943 44.040 1.581 1.288 3 719
3.719 32.493 32
493
71.151 65.179 10.580 8602
170477
23.758 3.603 4 193
4.193 45.548 2.589 2.247 3 374
3.374 31.913 31
913
71.591 68.158 10.936 8717
163715
23.145 3.603 4 846
4.846 46.198 5.601 1.258 2 020
2.020 TOTALE COSTI
455.874 459.659 457.761 importi x 1.000
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Documento di programmazione e coordinamento
dei Servizi Sanitari e Socio‐Sanitari – anno 2014
Le linee evolutive ambito sociosanitario
• Presa in carico e continuità assistenziale (cronicità,
demenze, ‘doppia
doppia diagnosi
diagnosi’))
• Integrazione sanitaria – socio-sanitaria e sociale
• Nuove
N
misure
i
sociali
i li e sociosanitarie/buoni
i
it i /b
i - voucher
h
• Rete territoriale e cure palliative
• Riordino della riabilitazione/’cure intermedie’
• Neuropsichiatria infanzia-adolescenza e riabilitazione
i età
in
tà evolutiva
l ti nuovii percorsi,
i risorse…
i
• Sviluppo funzioni di programmazione, coordinamento
e controllo
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Documento di programmazione e coordinamento
dei Servizi Sanitari e Socio‐Sanitari – anno 2014
Il 2013 –
Il 2013 – ambito sociosanitario Programmazione integrata (6 obiettivi): udo consolidate a
contratto con/senza budget,
budget analisi rette
rette, hospice
hospice, progetti
sperimentali nuove udo, patto welfare.
F i li
Famiglia protagonista dei servizi
t
it d i
i i (4 obiettivi):
bi tti i) conciliazione,
ili i
consultori/centro famiglia (funzione ascolto), sportello unico welfare,
minori con famiglie
g con bisogni
g complessi ((Autorità Giudiziaria))
Sistema dei servizi alla persona fragile (8 obiettivi):
terminalità non oncologica,
g , sostegno
g integrato
g
famiglia
g malato
fragile(risorse fragilità), CEAD, Disabili Pronto Soccorso, gioco
d’azzardo patologico (GAP)
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DOCUMENTO DELLE PERFORMANCE anno 2014/2016
anno 2014/2016
•Ha lo scopo di individuare gli indirizzi, gli impegni strategici triennali ed operativi per p
g
,g
p g
g
p
p
le singole annualità e gli indicatori per la misurazione e la valutazione non solo del grado di raggiungimento degli impegni ma anche delle performance complessiva dell’Azienda
dell
Azienda (cfr. art. 10, co. 1, lettera a), D. Lgs. 150/2009);
(cfr art 10 co 1 lettera a) D Lgs 150/2009);
• Redatto in conformità alle direttive della Commissione per la valutazione, la Redatto in conformità alle direttive della Commissione per la valutazione la
trasparenza e l’integrità delle Amministrazioni Pubbliche e secondo le indicazioni dell’Organismo Indipendente di Valutazione di Regione Lombardia;
•Concentra la propria attenzione sul risultato complessivo perseguito da un’intera
organizzazione e, in ultima istanza, della soddisfazione dei bisogni dei cittadini.
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I SETTE PROGETTI SPECIALI
I SETTE PROGETTI SPECIALI
ACCANTO AL MALATO FRAGILE E ALLA SUA FAMIGLIA :CURE CENTRATE SUI BISOGNI
CENTRATE SUI BISOGNI
BUROCRAZIA “NO GRAZIE”!
PERSONALIZZARE ED INCREMENTARE L’OFFERTA DI PRESTAZIONI SPECIALISTICHE DI PRIMO LIVELLO DELLE CURE
LIVELLO DELLE CURE PRIMARIE PIU’ QUALITA’ NEI SERVIZI EROGATI
FAR CRESCERE INSIEME LA QUALITA’ DEI SERVIZI SOCIOSANITARI
GENITORI SI NASCE
GENITORI SI NASCE
LA TUA ASL IN UN CLIK!
LA TUA ASL IN UN CLIK!
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Progetti speciali 2014/2016
ACCANTO AL MALATO FRAGILE E ALLA SUA FAMIGLIA
ACCANTO
AL MALATO FRAGILE E ALLA SUA FAMIGLIA
CURE CENTRATE SUI BISOGNI
Risposte nuove per adeguare le cure ai bisogni di una popolazione di malati sempre più anziani
Individuazione e formazione dei care manager Individuazione e formazione dei care manager per una g p
per una valutazione multidimensionale del bisogno del malato e valutazione multidimensionale del bisogno del malato e avvio della stessa con tutti i pazienti in dimissione protetta
protetta dall
dall’AO
AO
Realizzazione di un’analisi clinico/epidemiologica Realizzazione di un’analisi clinico/epidemiologica sui sui pazienti ad alta complessità e predisposizione di due
pazienti ad alta complessità e predisposizione di due PDTA per le patologie prevalenti PDTA per le patologie prevalenti 12
Progetti speciali 2014/2016
PERSONALIZZARE ED INCREMENTARE L’OFFERTA DI PERSONALIZZARE
ED INCREMENTARE L’OFFERTA DI
PRESTAZIONI SPECIALISTICHE DI PRIMO LIVELLO DELLE CURE PRIMARIE
CURE PRIMARIE Gestione del paziente cronico
p
Stratificazione dei bisogni dei pazienti con diabete e BPCO (classi di gravità, rischio di classi di gravità rischio di domiciliarità)
classi di gravità, rischio di domiciliarità
domiciliarità)
Personalizzazione dell’offerta di ausili per l’autocontrollo dei diabetici
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Progetti speciali 2014/2016
PIU’ QUALITA’ NEI SERVIZI EROGATI
PIU’ QUALITA’ NEI SERVIZI EROGATI
Assicurare agli stakeholder una maggiore qualità dei servizi Assicurare
agli stakeholder una maggiore qualità dei servi i
tramite l’estensione a tutta l’azienda dell’approccio per “processi” Incremento
Incremento numero processi aziendali numero processi aziendali
analizzati e validati e analisi del rischio analizzati e validati e analisi del rischio (codice etico)
(codice etico)
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Progetti speciali 2014/2016
BUROCRAZIA “NO GRAZIE”!
BUROCRAZIA “NO GRAZIE”!
Semplificazione e trasparenza nelle
Semplifica
ione e trasparen a nelle
ATTIVITA’ di PREVENZIONE
Individuazione degli Individuazione
Individuazione degli stakeholder
degli stakeholder per 4 per 4 aree per 4 aree aree
strategiche (sicurezza alimentare, ambienti di vita, strutture sanitarie, stili di vita)
Costituzione di tavoli tecnici permanenti Costituzione di tavoli tecnici permanenti di di confronto per l’elaborazione condivisa di p
protocolli e procedure
15
Progetti speciali 2014/2016
FAR CRESCERE INSIEME LA QUALITA’ DEI SERVIZI FAR
CRESCERE INSIEME LA QUALITA’ DEI SERVIZI
SOCIOSANITARI
Riorganizzare l’offerta dei servizi per una presa in carico integrata della domanda
Integrazione
Integrazione della rete delle unità della rete delle unità
d’offerta (UDO)
Stesura condivisa di protocolli tra unità d’offerta sociali e sociosanitarie
16
Progetti speciali 2014/2016
GENITORI SI CRESCE!
GENITORI SI CRESCE!
Accogliere ed accompagnare le famiglie all’autorisoluzione
Accogliere
ed accompagnare le famiglie all autorisolu ione
dei problemi relativi la dipendenza
Costituzione di mini equipe all’interno del q p
Centro per la famiglia
Formare
Formare i care manager per una i care manager per una
valutazione multidimensionale 17
Progetti speciali 2014/2016
LA TUA ASL IN UN CLIK!
LA TUA ASL IN UN CLIK!
Il sito non solo come strumento
Il
sito non solo come strumento per
per reperire informazioni ma reperire informa ioni ma
un portale per l’accesso ai servizi
Implementazione di soluzioni
Implementazione di soluzioni tecnologiche per :
maggiore navigabilità e più servizi
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Documento di programmazione e coordinamento
dei Servizi Sanitari e Socio‐Sanitari – anno 2014
4.2 obiettivi di sistema 2014
Prevenzione medica, screening
chiamata attiva pap
pap-test
test 25
25-29
29 anni, promozione salute (PIL),
prevenzione malattie infettive, certificazioni medico legali, sicurezza
alimentare EXPO 2015, ambienti di vita e di lavoro “buone prassi”,
Laboratorio di Prevenzione
Prevenzione veterinaria
Prevenzione veterinaria
Controlli standard filiera alimentare, certificazione esportazioni,
sicurezza alimentare EXPO 2015,
2015 semplificazione adempimenti
autocontrollo, coordinamento autorità competenti, controllo nuove
malattie emergenti
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Documento di programmazione e coordinamento
dei Servizi Sanitari e Socio‐Sanitari – anno 2014
4.2 obiettivi di sistema 2014 Cure primarie e specialistica
CReG prosecuzione sperimentazione, stratificazione dei bisogni
(diabete, BPCO), incremento e personalizzazione dell’offerta della
Medicina Generale (TAO, CA mammario), mobilità sanitaria
internazionale – assistenza transfrontaliera.
F
Farmaceutica e Protesica
ti
P t i
Farmaci a brevetto scaduto, avvio programma farmacovigilanza,
rafforzamento
ff
t canalili distributivi
di t ib ti i DPC e distribuzione
di t ib i
diretta,
di tt
revisione elenco prescrittori protesica, personalizzazione offerta
ausili per diabetici
diabetici, protocolli prescrittivi (carrozzine
(carrozzine, letti
letti, plantari)
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Documento di programmazione e coordinamento
dei Servizi Sanitari e Socio‐Sanitari – anno 2014
4.2 obiettivi di sistema 2014 Rete locale cure palliative e cronicità
Organismo di Coordinamento, “GAT End Stage” (specialisti – MMG),
percorso integrato fragilità (valutazione multidimensionale – care manager
– IC Technology), ricerca “Teseo Arianna” AGENAS
Rete d’offerta assistenza specialistica
p
Programmazione e negoziazione risorse e obiettivi (estensione della rete
d’offerta – risorse mirate), riqualificazione riabilitazione, servizi
t f i li e riordino
trasfusionali
i di puntiti nascita
it
Salute mentale e neuropsichiatria infantile
Integrazione servizi specialistici e territoriali,
territoriali care management
management,
programmi e progetti innovativi
Accreditamento e controllo
Riqualificazione della rete, appropriatezza (ricoveri, ambulatoriale, PSI, NPIA)
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Documento di programmazione e coordinamento
dei Servizi Sanitari e Socio‐Sanitari – anno 2014
4.2 obiettivi di sistema 2014 Integrazione sociale e sociosanitaria /
Riorganizzazione della rete sociosanitaria
g
•Interventi a sostegno della famiglia e dei suoi componenti fragili DGR 116/2013 (valutazione
( l t i
multidimensionale,
ltidi
i l b
buonii e voucher)
h )
•Fascicolo individuale elettronico integrato
•Reti territoriali di conciliazione
•Sportello Unico Welfare
•Diffusione territoriale del modello “Centro per la Famiglia”
•Sostegno dei minori con famiglie con bisogni complessi
•Gioco Azzardo Patologico
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Documento di programmazione e coordinamento
dei Servizi Sanitari e Socio‐Sanitari – anno 2014
4.2 obiettivi di sistema 2014 Programmazione ‐ negoziazione
Programmazione ‐
Accreditamento controllo
Accreditamento controllo
•Regole di sistema e contratti con UDO con/senza budget - risorse
•Piano controlli e appropriatezza
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