Markt Höchberg - Landkreis Würzburg

Turn- und Kraftsportverein 1906 e.V. Duisdorf
Anmeldung
Ich melde mich hiermit verbindlich an für folgenden Pilates-Kurs (Fortgeschrittene):
Beginn Do. 20.11.2014 bis 05.02.2015
Uhrzeit
O Ringerzentrum (Hardtberghalle, Brüser Berg)
9:00 – 10:00 Uhr (Kurs 2)
O Gymnastikraum (Spiegelsaal) des HelmholtzGymnasiums Bonn-Duisdorf
19:00 – 20:00 Uhr (Kurs 3)
O Gymnastikraum (Spiegelsaal) des HelmholtzGymnasiums Bonn-Duisdorf
20:00 – 21:00 Uhr (Kurs 4)
Beginn Fr. 14.11.2014 bis 06.02.2015
O Finkenhofschule (Gymnastikhalle unten)
Ossietzkystr. 34, Bonn-Duisdorf
15:30 – 16:30 Uhr (Kurs 5)
Die Kursdauer Kurs 2-4 beträgt 10 Unterrichtseinheiten á 60 Minuten: 50,-! MG, 60,-! NMG
Die Kursdauer Kurs 5 beträgt 11 Unterrichtseinheiten á 60 Minuten: 55,-! MG, 66,-! NMG
Familienname
Vorname
Straße, Hausnummer
Postleitzahl
Geburtsdatum
Telefon-Nummer
Beruf
EMail
Wohnort
Ich bin Mitglied (MG) im TKSV Duisdorf
Ich bin Nicht-Mitglied (NMG)
Ich bestätige, dass ich uneingeschränkt sporttauglich bin. Im Zweifelsfalle lege
ich eine ärztliche Unbedenklichkeitsbescheinigung vor
Bonn, den
Unterschrift
SEPA-Lastschriftmandat
Einmalige Zahlung
Ich ermächtige den Zahlungsempfänger TKSV 1906 e.V. Duisdorf, Rochusstraße 269, 53123 Bonn
(Gläubiger-Identifikationsnummer DE 53 ZZZ 00000 183703), ______________ Euro von meinem Konto
mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger auf
mein Konto gezogene Lastschrift einzulösen.
Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten
Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Name des Zahlungspflichtigen: __________________________________________
(Anschrift siehe oben)
IBAN (max. 22 Stellen): D E_________________________________________________
BIC (8 oder 11 Stellen): ________________D E_________________________________
Bonn, den ___________________ Unterschrift ______________________________________
Ohne vollständig ausgefüllte Anmeldung ist keine Aufnahme möglich.
Empfänger: TKSV 1906 Duisdorf - Geschäftsstelle: Rochusstr. 269, 53123 Bonn
oder direkt an

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