Anfrage zu Werbemitteln (Tombolabeuteln) Veranstalter: _______________________________________________________________________________________ Vorname, Name: _______________________________________________________________________________________ Straße, PLZ/Ort: _______________________________________________________________________________________ E-Mail: _______________________________________________________________________________________ Fax: _______________________________________________________________________________________ Mobilnummer für Rückfragen: _________________________________________________________________________ Angaben zur Veranstaltung Thema der Veranstaltung und kurze Beschreibung: ________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ Datum der Veranstaltung: _________________ Erwartete Personenzahl: _______ Veranstaltungsort: __________________________________________________________________________Wuppertal Veranstaltungszeit von __________ Uhr, bis __________ Uhr Hiermit bestätigen wir, dass keine Förderungen/Zusagen mit anderen Energieversorgungsunternehmen für die oben aufgeführte Veranstaltung vereinbart werden. ______________________________________________ _____________________________________________ Ort, Datum Unterschrift Hinweis: Das Formular muss mindestens vier Wochen vor Veranstaltungsbeginn vorliegen und wird erst durch schriftliche Bestätigung per E-Mail, Fax oder Brief verbindlich! WSW Wuppertaler Stadtwerke GmbH • Kontakt: [email protected], Tel.: 0202 569 8572, Fax: 0202 569 4344