finden Sie das Anmeldeformular für - Strahlenzentrum Hamburg

Radioonkologie Aktuell 2014 am 01.11.2014
Anmeldung
(begrenzte Teilnehmerzahl)
Lfd. Nr. [ ]
Hiermit melde ich mich verbindlich zur o.g. Veranstaltung in Hamburg im Radisson
Blu, Marseiller Strasse 2, D-20355 Hamburg, an:
Name
Vorname
Institution
Beruf/Titel
Telefon
E-Mail
Ich bringe insgesamt __________ Begleitpersonen mit (Namen, Fachgebiet)
Datum / Unterschrift
__________________________________________________________
Rückfragen zur Anmeldung
Sandra Freyberg (MDA)
Tel.: 040 / 244 245 815, Fax: 040 / 244 245 845
e-Mail: [email protected]
70,00 € Teilnehmerbeitrag bitte überweisen auf:
ROA RadOncAcademy GmbH, Institut: HASPA
IBAN: DE71200505501002146882, BIC: HASPDEHHXXX
Bitte senden Sie Ihre Anmeldung rechtzeitig per Fax oder e-Mail an uns.
Die Teilnehmerzahl ist begrenzt auf 120 Teilnehmer!