sante publique - Faculté de médecine et de pharmacie de Rabat

PLAN DE COURS
« SANTE PUBLIQUE »
5ème année de pharmacie
UPR Médecine sociale, Santé Publique et Médecine
Légale
2011 - 2012
Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
2011 - 2012
PLAN DE COURS
MODULE : SANTE PUBLIQUE
5ème ANNEE PHARMACIE
Table des matières
1. Identification du cours ..................................................................... 2
2. Introduction ...................................................................................... 3
3. Les objectifs d’apprentissage .......................................................... 6
4. Programme et objectifs spécifiques ................................................ 6
5. Les méthodes d’enseignement et les activités d’apprentissage .. 33
6. Modalités d’évaluation................................................................... 33
7. Autres informations .................ERREUR ! SIGNET NON DEFINI.
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Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
2011 - 2012
1. Identification du cours
Médecine sociale, Santé Publique et Médecine Légale
UPR
Titre du module
Population cible
Session
Santé publique
Etudiants de 5ème année de pharmacie
Premier semestre
Deuxième semestre
38 heures 1er semestre
Volume horaire
36 heures 2ème semestre
Total de 74 heures
Responsable
Pr. M. Ouaaline, Pr M. Mrabet
Lieu
Amphi Messouak – FMPR
Site Web :
http://medramo.ma/
contact
[email protected]
2
Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
2011 - 2012
2. Introduction
a. Place du cours dans le cursus de formation
La cinquième année des études médicales est la dernière année du cursus
universitaire de formation, comporte des modules de gyneco-obstetrique,
médecine légale et de travail, anatomie-pathologie, le module des urgences et de
réanimation, la synthèse thérapeutique, le module d’urologie-néphrologie,
l’ORL et l’ophtalmologie, le module d’endocrinologie, la psychiatrie et le
module santé publique.
Ce cours de santé publique est un cours qui vient à la fin de l’enseignement de
toutes les disciplines du fait du caractère transversal de la discipline, car c’est un
enseignement qui visent à acquérir des compétences en vue de prendre en charge
la les collectivités et appliquer les règles de la prophylaxie, tant primaire, que
secondaire et tertiaire. Au niveau de chaque chapitre enseigné nous mettons en
exergue les liens transversaux qui existent avec les autres modules et/ou
disciplines et nous traitons les aspects épidémiologiques avec un descriptif très
détaillé de la chaine épidémiologique qui servira de base à la compréhension des
axes de la prophylaxie.
A coté de cet enseignement théorique, il existe un stage d’une durée de 3
semaines au niveau des structures de soins de santé de base. Ce stage malgré sa
brièveté offre aux étudiants l’opportunité de connaitre le système de santé
marocain, sa structure et les problèmes aux quels ils seront confrontés dans leur
pratique quotidienne.
b. But du cours
Le but de cet enseignement est de permettre au futur médecin, d’identifier les
problèmes de santé publique majeurs de la population, Les maladies à
programme, connaitre le système de santé marocain, de s’initier à l’approche
communautaire, et de s’approprier les outils pour exercer une médecine de
groupe ou de collectivité.
3
Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
2011 - 2012
c. Description générale
Description générale :
Le cours de médecine sociale comporte 2 parties :
La Première partie, enseignée durant le premier semestre :
Rappels de base en matière de santé et d’épidémiologie
Notions fondamentales en épidémiologie, de biostatistique et santé
publique
Notions d’hygiène générale et d’hygiène hospitalière
La Deuxième partie, enseignée durant le deuxième semestre :
Epidémiologie et prophylaxie des maladies infectieuses et maladies non
transmissibles
Programmes de santé au Maroc (Maladies à programmes)
Premier semestre (Professeur M. Mrabet)
1. Chapitre introduction
2. La surveillance épidémiologique
3. Le RSI
4. L’hygiène de l’eau
5. L’hygiène de l’alimentation
6. TIAC
7. D.D.D
Sous-module d’hygiène hospitalière :
Introduction à l’Hygiène Hospitalière
1. Lavage et désinfection des mains
2. Les déchets d’activité de soins à risque infectieux (DASRI)
3. La stérilisation
4. L’isolement hospitalier
5. Les Accidents d’exposition au sang
6. L’utilisation des ATB à l’hôpital
7. Epidémiologie et prophylaxie des IAS
Sous-module épidémiologie ( Professeur M. Ouaaline)
1. Epidémiologie : Historique et Généralités
2. Les Fonctions et les mesures de l’épidémiologie.
4
Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
3.
4.
5.
6.
2011 - 2012
Epidémiologie descriptive
Epidémiologie analytique
Le dépistage en épidémiologie
Les facteurs favorisants dans l’épidémiologie des maladies transmissibles
Deuxième semestre
Sous-module Epidemiologie et Prophylaxie des maladies, première partie
(Professeur M.Mrabet)
1. Epidémiologie et prophylaxie du choléra
2. Epidémiologie et prophylaxie de la méningite cérébro-spinale
3. Epidémiologie et prophylaxie de la grippe
4. Epidémiologie et prophylaxie des hépatites virales
5. Epidémiologie et prophylaxie des IST
6. Epidémiologie de l’infection VIH
Partie du Professeur M.Ouaaline :
7. La chaine épidémiologique
8. Epidémiologie et prophylaxie des schistosomiases
9. Epidémiologie et prophylaxie de la leishmaniose
10.Epidémiologie et prophylaxie des paludismes
Sous Module de la vaccination Pr El Hassani :
1. Bases fondamentales de la vaccination
2. Vaccins utilisés au Maroc
3. Le programme national d’immunisation (PNI)
Partie du professeur Sedrati :
Programme national en matière de lutte contre :
• Les IST
• L’infection VIH/SIDA
• La lèpre
Partie Professeur Asmae Mdaghri Alaoui :
Protection de la santé de l’enfant
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Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
2011 - 2012
3. Les objectifs d’apprentissage
a. Objectif général
Objectif général :
Acquérir des notions fondamentales en hygiène, santé publique, et en
épidémiologie indispensables au futur médecin marocain afin de contribuer au
développement global communautaire et favoriser le développement humain et
sanitaire de la population
b. Objectifs spécifiques
1. Se rendre compte de l’importance de la santé publique et de la place de la
prévention dans la chaine de soins
2. Maîtriser les concepts de base en hygiène générale et en salubrité publique
3. Maitriser les notions de base en épidémiologie et santé publique
4. Intégrer les mesures de base de prévention de santé publique a l’échelon individuel
et collectif dans la prise en charge globale des patients.
5. Participer aux différentes actions une fois sur le terrain
6. Acquérir des compétences indispensables pour atteindre l’objectif: santé pour
tous
4. Programme et objectifs spécifiques
Premier semestre, CM : Volume Horaire globale de 38
heures
A . Sous module : Hygiène générale et santé publique, (Pr
M.Mrabet,VHG : 12 heures)
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Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
2011 - 2012
Chapitre I : Plan de cours et introduction sur : « Qu’est ce que la santé
publique? »
Durée : 1 heures
Objectifs :
1. Définir la santé publique
Contenus essentiels :
• Notion de médecine individuelle
et médecine collective (objectif,
cible et buts)
2. Situer la place de la médecine
individuelle
• Exemple de chaque type
3. Situer la place de la médecine
des collectivités
• Méthode de travail de chaque
type de médecine
4. Comprendre le lien qu’il y’a
entre les deux types de médecine
5. Situer la place et l’influence de
la recherche en santé publique
• Les types d’interventions
• Liens entre les deux médecines
• Place de la recherche en santé
publique
Chapitre II : La surveillance épidémiologique
Durée : 2 heures
Objectifs
7
Contenus essentiels
Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
1. Comprendre ce que c’est la SE
2. Apprécier l’importance et
l’utilité de la SE
2011 - 2012
• Les objectifs de la
surveillance
épidémiologique
•
3. Décrire étapes de la surveillance
•
épidémiologique
•
4. S’informer de la qualité de la
surveillance épidémiologique
•
nationale
La mise en place de la SE
Les types de SE
Critères d’évaluation de la
SE
Force et faiblesse de la SE
au Maroc
5. Etre en mesure de participer à la
surveillance épidémiologique
Chapitre III : Le règlement sanitaire international (RSI)
Durée : 1 heure
Objectifs
8
Contenus essentiels
Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
2011 - 2012
• Rappel historique et
processus de révision
• Exemples actuels de
menaces
1. Définir le règlement sanitaire
international
2. S’informer les limites de
l’ancien RSI
• Raisons d’être du nouveau
RSI
• Les points essentiels du
nouveau RSI
- Urgence de santé
publique de portée
internationale
3. Apprécier les raisons d’être de
l’actuel RSI
- Réactivité accrue
4. Prendre conscience de l’utilité
des nouveautés de l’actuel RSI
- Capacité à acquérir
en termes de
surveillance et
d’interventions
(PFN)
- Possibilités
d’échanges entre les
états membres
• Avantages du RSI
Chapitre IV : L’hygiène de l’alimentation
Durée : 1 heures
Objectifs
Contenus essentiels
1. Se rendre compte de l’intérêt de • Hygiène des locaux
l’hygiène de l’alimentation dans
• Hygiène du personnel
la promotion de la santé
• Hygiène des denrées
2. Etre en mesure d’appliquer les
règles et les principes de base de
prévention à toutes les étapes de
la chaine alimentaire
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Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
2011 - 2012
Chapitre V: : Les eaux de l’alimentation
Durée : 2 heures
Objectifs
1. Préciser les principaux risques
liés à la consommation d’eau
2. Apprécier les besoins
journaliers en eau
3. Comprendre les étapes du
traitement de l’eau potable
Contenus essentiels
• Besoins en eau
• Sources d’eau
• Les risques liés à l’eau
• Le traitement de l’eau
• Le contrôle et la surveillance
de l’eau de l’alimentation
4. Etre en mesure de citer les
normes de potabilité de l’eau
Chapitre VI : Les Toxi-infections alimentaires collectives (TIAC)
Durée : 2 heures
Objectifs
1. S’informer de la
physiopathologie des TIAC
2. Décrire les principaux agents
pathogènes incriminés dans les
toxi-infections alimentaires
collectives
Contenus essentiels
• Physiopathologie des TIAC
• Les différents agents
pathogènes des TIAC
• Les facteurs favorisants les
TIAC
• Les mesures permanentes de
prévention des TIAC
3. Décrire les différentes étapes de
• CAT devant une TIAC
l’enquête épidémiologique
déclarée
d’une TIAC et les outils
d’investigation y afférents,
4. Mettre en œuvre les mesures
permanentes de prévention et de
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Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
2011 - 2012
contrôle des TIAC
Chapitre VII : Désinfection, Dératisation, Désinsectisation (DDD)
Durée : 1 heures
Objectifs
Contenus essentiels
• Dératisation
1. S’informer des moyens de lutte
contre les rongeurs
2. Définir la désinfection
3. Appliquer les différents moyens
de désinfection
- Les moyens de lutte
- Règles d’utilisation
• Désinfection
- Buts
- Les moyens
- Règles d’utilisation
4. Lister les insectes d’intérêt
médical
• Désinsectisation
5. Préciser les moyens de lutte
contre les insectes
- Buts
- Vecteurs
- Les moyens
- Défensifs
- Offensifs
Règles d’utilisation
11
Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
2011 - 2012
b- Sous module Hygiène Hospitalière (Professeur M. Mrabet , Volume
horaire global : 12 heures)
Chapitre I : Introduction à l’Hygiène Hospitalière
Durée : 1 heures
Objectifs
1. Se rendre compte que les IAS
(IN) est un problème de santé
publique
2. S’informer de l’évolution des
IAS à trav ers le temps
Contenus essentiels
• Introduction : IAS : problème
de SP majeur
• Historique
- Avant 18e siècle
- Après 18e siècle
3. Comprendre les enjeux de l’IAS • Pb de l’IAS moderne
moderne
Chapitre II : Lavage et Désinfection des mains
Durée : 1 heures
Objectifs
1. Prendre conscience de l’intérêt
du lavage des mains en matière
d’hygiène hospitalière en
particulier et en matière
d’hygiène générale
2. Différencier entre les variétés
de chaque type de lavage
3. Comprendre l’objectif de
chaque type de lavage
Contenus essentiels
• Les flores cutanées
• Rôles pathogènes des
différentes flores
• Le lavage des mains
- Les 3 catégories de
produits
- Les trois catégories de
lavage
• Les objectifs du lavage
• Les indications
• Critères de choix d’un
antiseptique
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Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
2011 - 2012
• Les différentes familles
d’antiseptiques
Gestion des antiseptiques
Chapitre III : Les déchets d’activité de soins à risque infectieux
Durée : 1 heures
Objectifs
1. Enumérer les variétés de
déchets à l’hôpital
2. S’informer des différents
risques liés à la manipulation
des déchets
Contenus essentiels
• Typologie des déchets
• Les risques liés aux déchets
• L’élimination des déchets
3. Participer à l’élimination des
déchets d’une manière
hygiénique
• Chapitre IV : La stérilisation
Durée : 1 heures
• Objectifs
• Contenus essentiels
• Définir la stérilisation
• Les Procédés
• Décrire les différents
procédés de stérilisation qui
sont utilisé à l’hôpital
• Les méthodes de stérilisation
• Respecter les étapes qui
précédent et qui suivent
chaque cycle de stérilisation
Chapitre V : L’isolement Hospitalier
Durée : 1 heures
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Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
Objectifs
1. Différencier entre l’isolement
septique et isolement protecteur
2. Acquérir les mesures qui font
partie des « précautions
standard »
2011 - 2012
Contenus essentiels
• L’isolement septique
- Principe
- Indications
• L’isolement protecteur
- Principe
3. Mettre en œuvre les «
précautions standard » dans
votre pratique quotidienne
• indications
4. Identifier les autres mesures
spécifiques
Chapitre VI : Les accidents d’exposition au sang
Durée : 2 heures
Objectifs
Contenus essentiels
1. Définir un accident d’exposition •
au sang
•
2. Découvrir les principaux
•
risques d’infections lors d’un
•
accident d’exposition au sang
•
3. Décrire des principaux facteurs
•
de risque en matière d’AES
•
4. Evaluer le risque devant chaque
type d’AES
5. Hiérarchiser la conduite à tenir
lors d’un accident d’exposition
au sang
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Les différents risques
Les personnes à risques
Les gestes à risques
Les conditions de survenue
Les facteurs déterminants
Les axes de prévention
CAT devant un AES
Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
2011 - 2012
Chapitre VII : L’ Utilisation des ATB à l’hôpital
Durée : 2 heures
Objectifs
1. Déterminer l’intérêt de
l’optimisation des prescriptions
des ATB
2. Expliquer le rôle des
différentes instances
hospitalières dans
l’optimisation et le bon usage
des ATB
3. Distinguer les rôles de chaque
instance
Contenus essentiels
• Rôle de chaque instance dans
l’utilisation des antibiotiques
- Le labo de
microbiologie
- La pharmacie
- Les services cliniques
• Les résistances
• Organisation de la prescription
des antibiotiques
• Optimisation de la prescription
des antibiotiques
4. Décrire les principes à respecter
dans la dispensation des ATB à • Recommandations pour le bon
usage des antibiotiques
usage restreint
Chapitre VIII : Epidémiologie et Prophylaxie des infections nosocomiales
Durée : 2 heures
Objectifs :
Contenus essentiels :
1. Décrire la problématique des IN
2. Identifier les agents pathogènes
responsables d’infections
nosocomiales
3. Nommer les facteurs favorisants
les IN
4. Identifier les principales actions en
matière de prévention des IN
5. Distinguer le rôle de chaque
15
• La chaine épidémiologique des
IAS
• La prophylaxie des IAS
- A chaud
- A froid
Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
2011 - 2012
instance impliquée dans la
prévention des IN
c- Sous- module épidémiologie (Professeur M. Ouaaline, VHG : 14 Heures )
Chapitre I : EPIDEMIOLOGIE: HISTORIQUE ET GENERALITES
Durée : 2 heures
Objectifs
1. Décrire l’historique de
l’épidémiologie
2. Définir l’épidémiologie et ses
différentes branches
3. Définir la santé et ses facteurs
déterminants
4. Définir la maladie.
5. Apprécier l’importance de
l’épidémiologie dans la pratique
médicale
Contenus essentiels
• Historique
• Définition de l’épidémiologie :
• Définition de la santé et les facteurs
déterminants de la santé
o 1°- les facteurs sanitaires :
o 2°- les facteurs environnement
o 3°- Facteurs liés aux
comportements
o 4°- Le développement socioéconomique
• Définition de la maladie.
1°- adaptation physiologique :
2°- adaptation psychologique
3°- adaptation culturelle
4°- les trois événements responsables
de la maladie.
•
Chapitre II: LES FONCTIONS ET LES MESURES DE L’EPIDEMIOLOGIE
Durée : 3 heures
16
Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
Objectifs
2011 - 2012
Contenus essentiels
• Les 3 branches de l’épidémiologie :
• Les objets d’investigation de
l’épidémiologie :
la mortalité, a morbidité (aiguë,
chronique)
l’incapacité : l’handicap
les éléments de bonne santé
• Les 5 fonctions de l’épidémiologie:
A- La surveillance
épidémiologique
B- La mesure de
l’importance d’un problème de santé :
C- La description des
1. Décrire les branches de
l’épidémiologie et leurs champs groupes à risque élevé et des facteurs de
risque
d’action
D- La recherche étiologique
E – L’évaluation en santé
2. Découvrir les fonctions de
• Les mesures en épidémiologie
l’épidémiologie
A – Le concept de risque des
FDR :
3. Maitriser le concept de facteur
B – Mesure de la santé :
de risque
1- Mesure de la
morbidité :
• Utilisations pratiques des mesures :
- Choix d’une mesure pertinente
au problème étudié :
- Choix d’une mesure
épidémiologique dans un
contexte de SP
• Identification des problèmes et leur
importance :
• La compréhension des problèmes et
la mise en mesure des moyens
efficaces :
Chapitre III : EPIDEMIOLOGIE DESCRIPTIVE
Durée : 2 heures
17
Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
2011 - 2012
Contenus essentiels
Objectifs :
1. Définir
descriptive
l’épidémiologie
2. Délimiter les champs d’action
de l’épidémiologie descriptive
3. Maitriser les indicateurs de
morbidité et de mortalité
4. Maitriser la démarche des
études
épidémiologiques
descriptives
• Les indicateurs épidémiologiqu es:
o Indicateurs de morbidité :
La prévalence d’une maladie
L’incidence d’une maladie
Le rapport entre l’incidence et la
prévalence
o Indicateurs de mortalité :
taux de mortalité général (TMG)
Taux de mortalité spécifique par sexe
et par âge
le taux de mortalité d’une classe
d’âge
la mortalité infantile
L’espérance de vie à la naissance
L'espérance de vie Les années
potentielles de vie perdue
• Les autres indicateurs :
1/- la démographie
2/- l’économie : les
indicateurs de moyens :
• La méthodologie des études
descriptives :
A- Les sources de données :
Définition des objectifs de l’enquête :
Données de la littérature
Population cible et
échantillonnage : situation de l’enquête
dans le temps
Exécution de l’enquête
Analyse des résultats
Chapitre IV: EPIDEMIOLOGIE ANALYTIQUE
Durée : 2 heures
Objectifs
1. Définir l’épidémiologie
analytique
2. Délimiter le champ d’action de
18
Contenus essentiels
• Objectifs
• Principe
Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
2011 - 2012
l’épidémiologie analytique
1-Recherche clinique et
épidémiologique
3. Définir la notion de causalité en 2- Les différents types d’associations :
épidémiologie
Association fallacieuse
Association indirecte
4. Maitriser les mesures de
Tiers facteur ou facteur de
l’association entre deux
confusion
variables
3- Les arguments en faveur d’une
relation causale : Critères de Causalité
5. Décrire les différents types
de Hill
d’études épidémiologiques
• Indicateurs de risque :
analytiques
Risque relatif
Risque attribuable
• Les deux types d’études analytiques
Etudes cas témoins :
Études de cohortes
Avantages et inconvénients
Chapitre V : LE DEPISTAGE EN EPIDEMIOLOGIE
Durée : 2 heures
Objectifs
1. Décrire les différents types de
dépistage
2. Décrire les principes techniques
du dépistage
3. Mesurer les qualités
intrinsèques d’un test de
dépistage
Contenus essentiels
• Circonstances du dépistage :
• Différents types de dépistage :
o Dépistage précoce :
o Dépistage de masse :
o Dépistage sélectif :
o Les dépistages multiples :
4. Citer les critères d’utilité d’un
programme de dépistage
19
• Principes techniques du dépistage :
Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
5. Aborder les lois économiques et
sociales du dépistage
2011 - 2012
o Un test de dépistage doit être
discriminant :
o un test de dépistage doit être
adapté :
o L’argument de gravité :
L’argument de fréquence
Le dépistage doit être utile
Lois économiques du dépistage
Lois sociales du dépistage
Le dépistage doit être accepté par la
population .
Les professionnels de la santé
doivent être convaincus de l’intérêt
du dépistage
• Choix d’un programme de dépistage
dépend de :
la maladie
test
la population
Chapitre VI : LES FACTEURS FAVORISANTS DANS L’EPIDEMIOLOGIE DES
MALADIES TRANSMISSIBLES
Durée : 3 heures
Objectifs
1. Définir les différents types de
facteurs favorisants dans
l’épidémiologie des maladies
transmissibles
2. Rappeler la chaine
épidémiologique des maladies
transmissibles
3. Montrer l’importance des
facteurs favorisants dans la lutte
20
Contenus essentiels
• Rappel de la chaîne
épidémiologique :
• Différents facteurs favorisants :
1- Facteurs intrinsèques
2- Facteurs extrinsèques :
• Action de ces FF sur la chaîne
épidémiologique :
• Exemples :
La MCS à méningocoque
Le choléra
Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
contre les maladies
transmissibles
2011 - 2012
Le paludisme
Deuxième semestre, CM : Volume Horaire globale de 36
heures
a- Sous-Module : Epidémiologie et Prophylaxie des Maladies
infectieuses, 1ère Partie : (Pr M.Mrabet, VHG :12 Heures)
Chapitre VI : Epidémiologie et Prophylaxie du Choléra
Durée : 2 heures
Objectifs
Contenus essentiels
1) Souligner que le choléra est une • Epidémiologie du choléra à
infection intestinale aigue
l’échelle internationale
d’origine bactérienne à
• Epidémiologie du choléra à
caractère épidémique
l’échelon national
2) Noter que le choléra est un
véritable problème de santé
publique PED
3) Définir l’agent pathogène
4) Expliquer la chaine
épidémiologique du choléra et
la physiopathologie des
symptômes
5) Appliquer les mesures
d’hygiène générale et
spécifiques
6) Participer activement à la
21
• Agent pathogène du choléra et
ses caractéristiques
morphologiques,
toxiniques…sa
physiopathologie
• Prophylaxie du choléra
• CAT devant une épidémie de
choléra
Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
2011 - 2012
surveillance épidémiologique
du choléra
Chapitre VI : Epidémiologie et Prophylaxie de la grippe
Durée : 2 heures
Objectifs
1. Expliquer la chaine
épidémiologique de la grippe
2. Définir les agents pathogènes
de la grippe, leur mode de
transmission et leurs réservoirs
3. Expliquer la variabilité
génétique de la grippe
4. Apprécier la gravité de la grippe
5. Appliquer les mesures
d’hygiène générale et
spécifiques
Contenus essentiels
• Les agents pathogènes :
caractéristiques virologiques,
variabilité génétiques
• Contagiosité de la grippe
• Aspects épidémiologiques
• Prévention
- Vaccination
- Surveillance
épidémiologique,
nationale et
internationale
6. Participer à la surveillance
épidémiologique de la grippe
Chapitre VI : Épidémiologie et prophylaxie des méningites à méningocoques
au Maroc
Durée : 2 heures
Objectifs
1) Reconnaitre que les méningites
à méningocoque sont des
22
Contenus essentiels
• Historique de la méningite
cérébro-spinale au Maroc
Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
urgences triples
2) Décrire les caractéristiques de
l’agent pathogène
3) Préciser ce qui favorise la
méningite cérébro-spinale
4) Apprécier l’épidémiologie
nationale en matière de
méningite C-S
5) Mettre en œuvre la prise en
charge du cas de méningite C-S
2011 - 2012
• Chaine épidémiologiques des
meningococcémies
• Prophylaxie de la méningite
C-S
• Vaccination
• Antibioprophylaxie
• CAT devant un cas
• Mesures à prendre vis-à-vis
avis de l’entourage
• CAT devant une épidémie
6) Appliquer les mesures
prophylactiques autour du cas
7) Participer à la surveillance
épidémiologique de la
méningite cérébro-spinale et
toutes les autres formes de
méningites
Chapitre VI : EPIDEMIOLOGIE ET PROPHYLAXIE DES HEPATITES
VIRALES
Durée : 2 heures
Objectifs
1. Identifier l’épidémiologie des
hépatites virales à l’échelon
national et international
2. Définir les agents pathogènes
des hépatites virales
3. Classer les hépatites virales par
entité Décrire la chaine
23
Contenus essentiels
• Les agents pathogènes
• La chaine épidémiologique des
hépatites à transmission orofécale
• Prophylaxie des hépatites à
transmission oro-fécale
• La chaine épidémiologique des
hépatites à transmission
Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
épidémiologique de chaque
agent pathogène des hépatites
virales
4. Décrire l’évolution des
hépatites virales à transmission
entérale et des hépatites virales
à transmission parentérale
2011 - 2012
parentérale (B, D, C)
• Prophylaxie des hépatites à
transmission parentérale
- Vaccination contre le
VHB
- Mesures à prendre vis-àvis des AES
5. Etablir les mesures de
prophylaxie spécifique et non
spécifique en matière de
prévention des hépatites virales
Chapitre VI : Épidémiologie des Infections sexuellement transmissibles (IST)
Durée : 2 heures
Objectifs
1. Préciser l’intérêt des IST
2. Définir les différents agents
pathogènes des IST
3. Expliquer l’impact des IST sur
l’infection VIH et l’impact de
l’infection VIH sur les IST
4. Décrire la transmission et les
facteurs favorisants des IST
5. Nommer les différentes IST par
leur symptomatologie,
6. Classer les IST par syndrome
7. Apprécier l’épidémiologie et
l’ampleur des IST à l’échelon
mondial et national en
24
Contenus essentiels
• Intérêt :
- Fréquence
- Gravité
- IST et pays en
développement
- IST au Maroc
- IST et infection VIH
• Intérêts de l’étude de la chaine
épidémiologique des IST
- Agents des urétrites
- Agents de ulcérations
génitales
Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
2011 - 2012
particulier
Chapitre VI : Epidémiologie des VIHs/SIDA
Durée : 2 heures
Objectifs
1. Souligner que le SIDA est une
infection grave cosmopolite
Contenus essentiels
• Historique de l’infection VIH
• Les agents pathogènes
2. Préciser que VIH/SIDA est un
problème de santé publique à
l’échelon planétaire
- Répartition
géographique
3. Définir les agents pathogènes,
leur mode de transmission et
leurs réservoirs
- Implication cliniques,
diagnostic, et
thérapeutique
4. Expliquer la variabilité
génétique des Virus
5. Evaluer les facteurs de risque en
matière de transmission
VIH/SIDA
- Diversité génétique
• Le reste de la chaine
épidémiologique
• Aspects épidémiologiques
- Mondiaux
- Africains
- Marocains
6. Apprécier l’épidémiologie
mondiale et nationale en
matière d’infection VIH/SIDA
Evolution majeur
2 épidémies : sous
type B et sous
types non B
b- Sous-Module : Epidémiologie et Prophylaxie des Maladies
infectieuses : 2ème partie (Pr M. Ouaaline, VHG : 8 Heures)
25
Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
2011 - 2012
Chapitre I : LA CHAINE EPIDEMIOLOGIQUE
Durée : 2 heures
Objectifs :
1. Définir le concept de la chaîne
épidémiologique des maladies
transmissibles
2. Décrire les différents maillons
composant cette chaîne
3. Montrer à quels niveaux de
cette chaîne interviennent les
actions prophylactiques
Contenus essentiels :
Chaîne épidémiologique
L’agent pathogène: la virulence, la
contagiosité, la pathogénicité, méthodes
de Dg, les marqueurs épidémiologiques :
Le réservoir du virus : Homme,
malade
porteur
RV animal, le milieu extérieur
Transmission : Maladies
ouvertes,Maladies fermées
Sujet réceptif:Terrain individuel,Terrain
collectif Facteurs favorisants : ndogènes
ou intrinsèques, extrinsèques :
Aspects épidémiologiques:mode
sporadique, endémique, épidémique,
pandémie :
Bases prophylactiques :
Lutte contre le RV
lutte contre la transmission
Protection des sujets réceptifs :
Règle : toute prophylaxie doit être
globale, coordonnée, supervisée pour
l’exécution des tâches et évaluée pour
juger les objectifs atteints.
La chaîne épidémiologique et la
prophylaxie sont indissociables car la
connaissance approfondie de la 1ère
permet l’application d’un prophylaxie
adaptée et efficace
Chapitre II : Epidémiologie et prophylaxie des schistosomiases
Durée : 2 heures
26
Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
Objectifs
1. Expliquer l’épidémiologie des
schistosomiases
2. Déterminer les stratégies de lutte
contre les schistosomiases
2011 - 2012
Contenus essentiels
LA CHAINE EPIDEMIOLOGIQUE
PROPHYLAXIE:
1/ MOYENS:
LUTTE CONTRE LE
RESERVOIR DE VIRUS :
LUTTE CONTRE LA
TRANSMISSION
PROTECTION DU SUJET
RECEPTIF : Education pour la
santé :
2/ MISE EN ŒUVRE DES MOYENS :LE
PROGRAMME DE LUTTE CONTRE LA
BILHARZIOSE AU MAROC
LES OBJECTIFS
3. Donner un aperçu sur le
• Foyers anciens
programme national de lutte contre
• Foyers indemnes
la bilharziose au Maroc
• Foyers indemnes
LA STRATEGIE :
• Dépistage et traitement des
porteurs d’œufs
• Lutte contre l’hôte
intermédiaire
• Education pour la santé
Chapitre III : Epidémiologie et prophylaxie des leishmanioses
Durée : 2 heures
Objectifs
1. Décrire l’épidémiologie des
leishmanioses
2. Illustrer les stratégies de lutte
contre les leishmanioses
27
Contenus essentiels
Agent Pathogène : son cycle
Réservoir du virus :
o sauvage
o péri domestique
o humain
La transmission
Le sujet réceptif :
Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
3. Donner un aperçu sur le
programme national de lutte
contre les leishmanioses au
Maroc
2011 - 2012
Les leishmanioses résultent des interactions
entre :
o l’Hôte et le parasite.
o pouvoir envahissant de l’AP.
la réponse individuelle immunitaire de l’hôte
( L viscérale, L cutanée)
La prophylaxie : Lutte contre le RV , Lutte
contre la transmission, Protection du sujet
réceptif
Programme national de la lutte contre les
Leishmanioses :
1- Objectifs généraux :
2- Objectifs opérationnels :
2-1. Activités de surveillance :
2-2. Activités de dépistage :
2-3. Chimiothérapie :
2-4. Action de lutte contre le rongeur :
2-5. La lutte contre les phlébotomes
2-6. Action sur les chiens :
2-7. Information du personnel et
Sensibilisation de la population :
Chapitre IV : Epidémiologie et prophylaxie du paludisme
Durée : 2 heures
Objectifs
Contenus essentiels
1. Comprendre l’épidémiologie du La chaîne épidémiologique :
La géographie : plusieurs zones :
paludisme
2. Comprendre les stratégies de
lutte contre le paludisme
3. Décrire la mise en œuvre des
actions de lutte contre le
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Z. où la transmission est indiscutable avec f.
graves :
Z. où endémie existe sans formes graves :
Z. où le paludisme a été éradiqué :
A.P : Protozoaire du genre plasmodium
Cycle de l’A.P, Chez l’homme,Chez l’anophèle
R.V.:
Transmission: Le cycle aquatique, Le cycle
aérien :
Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
paludisme
2011 - 2012
S.R. : Inexistence d’immunité naturelle,
existence d’immunité acquise :
PREMUNITION
Facteurs favorisants : Peuvent agir au niveau
du Sujet réceptif: favorisent la transmission, Le
contact hôte – vecteur
Les aspects épidémiologiques :
Aspects classiques : Index splénique, Index
gamétocytaire, Index plasmatique
Les zones hypo endémiques :
Les zones méso endémiques :
Les zones hyper endémiques :
Dans les zones holo endémiques
En zone tempérée (Maroc) : Endemo épidémique
Aspects épidémiologiques modernes :
Paludisme résistants aux antipaludien
R I : inexistence 1° semaine, ré augmentation
2° semaine
R II : résistance secondaire
R III : résistance tertiaire
Prophylaxie : moyens et mise en œuvre
(stratégies prophylactiques)
c- Sous-Module : Maladies à programme de santé publique : IST,
l’infection VIH/SIDA et la lèpre (Pr M. O. Sedrati, VHG : 4 Heures)
Objectifs et contenus non communiqués
d- Sous-Module : Pédiatrie sociale, ( Pr Asmaa Mdaghri Alaoui, VHG :
3 heures)
Chapitre VI : La protection de la santé de l’enfant
Durée : 3 heures
29
Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
Objectifs
1. Définir les différentes périodes
de l’enfance
2. Citer les indicateurs de la
protection de la santé de
l’enfant
2011 - 2012
Contenus essentiels
• Introduction et définitions
• Les buts de la protection de la santé
de l’enfant
• Principales composantes de la
Protection de la santé de l’enfant
3. Décrire les différentes
composantes de la protection de • La prise en charge intégrée des
la santé de l’enfant
maladies de l’enfant
4. Expliquer l’importance des
programmes verticaux pour la
protection de la santé de
l’enfant
• Impact des activités développées en
faveur de la santé de l’enfant
• Perspectives
5. Comprendre La prise en charge
intégrée des maladies de
l’enfant
6. Promouvoir l’intérêt de la prise
en charge intégrée de l’enfant
dans les soins de santé
primaires
7. Identifier les acquis et les
impacts de la protection de la
santé de l’enfant dans
l’éducation sanitaire et
nutritionnelle collective
e- Sous-Module : Vaccinations du PNI, ( Pr A. El Hassani, VHG :
heures)
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Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
2011 - 2012
Chapitre II : Les bases fondamentales de la vaccination
Durée : 2 heures
Objectifs
Contenus essentiels
• La réponse immunitaire aux
vaccinations
1- Reconnaître
vaccination.
l’intérêt
2- Définir
les
immunologiques
l’immunisation.
de
- Réponse cellulaire et
humorale
la
Les macrophages
Les lymphocytes T
mécanismes
de
Les lymphocytes B
• La réponse primaire
3- Décrire les différents types de • La réponse secondaire ou
anamnestique
vaccin.
• Spécificités des vaccins
protéiques et
polysaccharidiques
• Les facteurs qui influencent la
réponse immunitaire
Chapitre II : Les vaccins utilisés au Maroc
Durée : 3 heures
Objectifs
Contenus essentiels
1. Citer les principales contre- •
indications ?
•
2. Reconnaitre les principaux •
effets secondaires
•
3. Citer les différentes formes •
existantes et leur présentation.
•
4. Reconnaitre
le
mode
31
Le BCG
Le vaccin anticoquelucheux
Le vaccin antidiphtérique
Le vaccin anti poliomyélitique
Le vaccin antitétanique
Le vaccin de la rougeole
Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
2011 - 2012
d’administration du différent • Le vaccin des oreillons
vaccin ?
• Le vaccin anti haemophilus B
5. Citer les différents schémas • Le vaccin de l’hépatite B
vaccinaux
• Le vaccin de l’hépatite A
• Le vaccin
antiméningococcique
• Le vaccin anti
pneumococcique
• Le vaccin de la typhoïde
• Le vaccin de la fièvre jaune
• Le vaccin de la rage
Chapitre III : Le programme national d’immunisation
Durée : 3 heures
Objectifs
1. Décrire l’historique
vaccination au Maroc.
Contenus essentiels
de
la • Historique de la vaccination au
Maroc
2. Décrire le programme national • Objectifs du P.N.I
d’immunisation.
• Calendriers nationaux de
vaccination
3. Reconnaitre
le
calendrier
• Maladies cibles et vaccins du
vaccinal du secteur privé
P.N.I
4. Citer
le
calendrier
de
vaccination de la femme en âge
de procréer.
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Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
2011 - 2012
5. Les méthodes d’enseignement et les activités d’apprentissage
Cours magistral interactif
Etude de cas
Apprentissage par résolution de problèmes.
6. Modalités d’évaluation
Evaluation formative
Interactivité
Rétroaction constructive
Evaluation sanctionnelle
Le contrôle des connaissances aura lieu en fin de semestre et portera sur
l’ensemble du programme. Il s’agit d’une épreuve écrite d’une heure à 1
heure et demi, comportant
des
QROC, des QCM, voir même des
épreuves de résolutions de problèmes (6 à 10 questions par épreuve)
Barème de notation : sur 20
7. Personnes ressources
Equipe pédagogique de UPR santé publique FMPR
Professeur F. Hassouni (Chef de l’UPR) (C)
Professeur M. Ouaaline (responsable des cours de 5ème AM) (M)
Professeur M. Mrabet (M)
Professeur –Assistant Sbai Idrissi Karim (M)
Professeur – Assistant L. Bouaiti (M)
Résidants : (Rachid Razine (C) et J kaswati (M
8. Ressources matérielles nécessaires au bon fonctionnement du
cours
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Santé publique – 5ème ANNEE DE MEDECINE
2011 - 2012
Ouvrages :
–
–
–
–
Pilly des maladies infectieuses
Santé publique: J. Rongère, M-P Tavolacci edition Masson
Santé publique: A. Lévy, M. Cazaban, 3ème édition Masson
Eléments de médecine préventive, santé publique et hygiène :
CH. Cernez-Rieux et M.Gervois , édition flammarion
– Épidémiologie méthodes et pratique: Claude Rumeau-Roquette,
Béatrice Blondel , Médecine-science Flammarion
– Epidémiologie (principes, techniques, applications e M. Jeniceket
R. Cléroux , Maloine Paris
– Hygiène hospitalière, collection Azay
– Infections nosocomiales B. Buisson
Revue : « HYGIENES » édition Elsevier
« Revue santé publique et épidémiologie » édition Masson
Sites internets :
• ClINS . France.fr
• Faculté de médecine de Reims
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