DOSSIER DE CANDIDATURE 2015

Photo obligatoire DOSSIER DE CANDIDATURE 2015 Cochez votre choix : Formation Conseiller technique commerce, services, tourisme (titre ATC, Niveau II) Manager du Centre‐Ville Formation Conseiller création d’entreprise Formation Conseiller au numérique NOM______________________ PRENOM_______________________ Sexe F / M DATE ET LIEU DE NAISSANCE ______/______/______ ____________________________ NATIONALITE __________________________________________________________________ N° SECURITE SOCIALE ____________________________________________________________ SITUATION FAMILIALE ____________________NOMBRE D’ENFANTS _____________________ ADRESSE ______________________________________________________________________ CP ___________________________VILLE ___________________________________________ TEL. FIXE _______________TEL. PORTABLE __________________________________________ EMAIL ________________________________________________________________________  Salarié  CDI  CDD, intérim  Chef d’entreprise  Demandeur d’emploi date inscription à l’ANPE : ___ / ___ / ______
 ARE  ASS  RMI  autre : PERSONNE(S) A CONTACTER EN CAS D’ACCIDENT : NOM : _______________________________ TEL : ________________________________ CEFAC ‐ 46 avenue de la Grande Armée‐ CS 50071‐ 75858 Cedex 17 Retrouvez tous les renseignements sur le CEFAC et ses activités sur www.cefac.com Formation conseiller d’entreprise commerce, services, tourisme) Nadiege DINELLI, Tél : 01 40 69 39 24 [email protected] Formation conseiller création d’entreprise/ transmission cession/reprise Manuela RUDEAU, Tél : 01 40 69 39 17 [email protected] Manager Centre‐ville : Manuela RUDEAU, Tél : 01 40 69 39 17 [email protected] Formation conseiller numérique : Bertrand GAUTHIER, Tél : 01 40 69 39 12 [email protected] CURSUS UNIVERSITAIRE INTITULE DU DIPLOME OU
DU TITRE OBTENU NON VALIDÉ ETABLISSEMENT
(NOM ET ADRESSE) BACCALAUREAT BAC+ 2 BAC+3 BAC+4 AUTRES Formations précisez PROJET PROFESSIONNEL Expliquez ci‐dessous votre projet et vos motivations CEFAC ‐ 46 avenue de la Grande Armée‐ CS 50071‐ 75858 Cedex 17 PIECES A JOINDRE OBLIGATOIREMENT AU DOSSIER o 1 PHOTOGRAPHIE D’IDENTITE o COPIE DES DIPLOMES o CURRICULUM VITAE INSCRIPTION ET FACTURATION (à compléter obligatoirement) Financement personnel CEFAC ‐ 46 avenue de la Grande Armée‐ CS 50071‐ 75858 Cedex 17 Employeur, précisez nom et adresse _______________________________________ _____________________________________________________________________ Nom du responsable____________________________________________________ Mail__________________________________________Tél_____________________ Etablissement à facturer, si différent de l’employeur_______________________________ __________________________________________________________________________ Si le règlement est effectué par un OPCA ou un autre organisme financeur, précisez nom et adresse ____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Précisions supplémentaires : ______________________________________________________________ Comment avez‐vous connu le CEFAC Presse (préciser) ____________________________________ Internet (préciser) Par connaissance (préciser) ____________________________________ Autre (préciser) ____________________________________ ____________________________________ Je soussigné(e)___________________ déclare sur l’honneur l’exactitude des renseignements cités ci‐dessus. Fait à______________________ Le____________ Signature Droit d'accès et de modification de vos données personnelles Vous pouvez à tout moment disposer d'un droit d'accès et de rectification par courrier ou par émail. Cefac, 46 av de la Grande Armée 75017 Paris ‐ Tél : 01 40 69 39 22 Fax CEFAC ‐ 46 avenue de la Grande Armée‐ CS 50071‐ 75858 Cedex 17

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