Ministère de l’Education Nationale Académie de ROUEN DEMANDE D’ADMISSION EN CLASSE PREPARATOIRE Lycée Gustave Flaubert 1, rue Albert Dupuis 76044 ROUEN CEDEX au Tél. : 02.35.12.88.88 D. C. G. Diplôme de Comptabilité et de Gestion 2ème année 3ème année (1) ETAT CIVIL NOM : ....................................................................... Prénom : ....................................................................... Sexe : Nationalité : .................................................................. M F Né(e) le : .................................................................... à : ................................................................................. Adresse Rue : ............................................................................................................................................................... Code postal : .............................. Ville : ................................................................................................ Téléphone : ................................................................ Adresse mail : .................................................................... N° de sécurité sociale : Parents Nom : ................................................................................................................... Adresse : ................................................................................................................... ................................................................................................................... Téléphone domicile : .............................................................................................. Téléphone entreprise : .............................................................................................. (éventuellement) Date de la demande d’admission : .......................................................... Décision concernant l’admission Admis Signature du candidat : Non admis Admis sur liste d’attente (1) Cocher la case correspondante ETUDES SECONDAIRES ET SUPERIEURES Inscrire dans l’ordre chronologique les établissements scolaires et universitaires fréquentés (classes de Terminale et post-baccalauréat). DATES ETABLISSEMENT DU CLASSE AU DIPLOMES OBTENUS Diplômes Date Spécialité Date Unités d’enseignement Date Spécialité Baccalauréat UE du DCG obtenues Autres diplômes PIECES A JOINDRE AU DOSSIER - Relevé de notes du Baccalauréat. - Relevé de notes du B. T. S., D. U. T., DCG et / ou bulletins concernant l’année en cours. - Une enveloppe format A5, libellée à votre adresse et affranchie au tarif normal. DATE LIMITE DE RETOUR DES DOSSIERS : 23 mai 2015 Dossier complet à renvoyer sous pochette plastifiée à: Lycée Gustave Flaubert Secrétariat Post-Bac / Mme MAHTOUT 1 rue Albert Dupuis 76044 ROUEN CEDEX AVIS MOTIVE DU CANDIDAT Rédigez dans le cadre ci-dessous, une note MANUSCRITE précisant vos motivations pour la préparation du D. C. G. et l’avenir professionnel envisagé. AVIS MOTIVE DES PROFESSEURS (pour les étudiants en BTS CGO) Année scolaire 2014 – 2015 Classe : ............................ Moyenne Discipline Etudiant Nom et signature des professeurs Appréciations Classe Comptabilité et gestion Processus N° Culture générale(1) Droit (1) Economie générale (1) Economie des entreprises (1) Mathématiques générales 1) Insister sur les aptitudes de l’étudiant à rédiger et à synthétiser. Avis très favorable NOM : Signature : Avis favorable Sans opposition Avis défavorable Cachet de l’Etablissement