PDF, 15,3KiB - DAB bank AG

Privileged capital increase of a maximum of 5‘000‘000 bearer shares for
shareholders only (par value of CHF 0.02) for the price of CHF 0.20 each.
Minimum subscription number:
10’000 shares
End date for subscription:
February 1, 2015
I herewith subscribe for ____________________ bearer shares of Copperbelt AG at CHF
0.20 per share, totaling CHF ____________________
Subscriber’s Information:
________________________________
(Name and Surname)
_____________________________
(Street, Number)
________________________________
(City, ZIP Code)
_____________________________
(Country)
________________________________
(Phone)
_____________________________
(E-Mail)
Please pay the total subscription amount, stating the name of the subscriber, as follows:
Bank:
BPS (SUISSE) SA
Bank Address:
Greifengasse 18, CH-4058 Basel
SWIFT/BIC:
POSOCH22
Account Name:
Copperbelt AG
IBAN:
CH65 0825 2020 7901 C001 C
Place, Date
_________________________
Subscriber
Please send the original of
the subscription form to the
address below!
Gartenstrasse 3 ■ CH - 6304 Zug ■ Tel +41 41 711 8841 ■ Fax +41 41 711 8843
Kapitalerhöhung zu Vorzugskonditionen für die Aktionäre der Copperbelt AG im Umfang von
maximal 5’000’000 Inhaberaktien (nominal CHF 0.02) zum Preis von CHF 0.20 je Aktie.
Mindestzeichnung:
10’000 Aktien
Zeichnungsfrist:
1. Februar 2015
Ich zeichne hiermit ____________________ Inhaberaktien der Copperbelt AG zum Preis
von CHF 0.20 pro Aktie, total CHF ____________________
Angaben des Zeichners:
________________________________
(Name und Vorname)
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(Strasse, Nummer)
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(Postleitzahl, Ort)
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(Land)
________________________________
(Telefonnummer)
_____________________________
(E-Mail)
Bitte bezahlen Sie den gezeichneten Betrag wie folgt (Name des Zeichners angeben!):
Bank:
BPS (SUISSE) SA
Adresse:
Greifengasse 18, CH-4058 Basel
SWIFT/BIC:
POSOCH22
Kontoinhaber:
Copperbelt AG
IBAN:
CH65 0825 2020 7901 C001 C
Ort, Datum
_________________________
Zeichner
Bitte senden Sie das Original
des Zeichnungsscheins an die
untenstehende Adresse!
Gartenstrasse 3 ■ CH - 6304 Zug ■ Tel +41 41 711 8841 ■ Fax +41 41 711 8843

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