Adhésion Association L’adhésion offre la possibilité de participer à nos évènements (rencontres, conférences, diners) à tarifs privilégiés et à l’accès à notre forum. ☐ Adhésion annuelle : 80€ ☐ 18/35 ans/ demandeurs d’emploi/ anciens adhérents assos*/ parents adhérents assos* : Tarif -50% : 40€ Joindre la photocopie du justificatif ☐ Donateur : Cotisation facultative Club ZEBRA Comprend: ☼ L’annuaire des membres ☼ Un Forum dédié ☼ Un groupe Facebook privé ☼ L’accès aux évènements réservés au Club (ateliers, diners, rencontres, etc. ) ☼ Une journée de rencontre hors les murs et en présence de JSF (repas compris) ☼ La grande conférence annuelle ☐ Cotisation annuelle: 210€ ☐ 18/35 ans/ demandeurs d’emploi/ anciens adhérents assos*/ parents adhérents assos* : Tarif -50% : 105€ Joindre la photocopie du justificatif Pièces demandées: ☐ Conclusion du bilan WAIS ☐ Lettre de motivation Je souhaite que mes coordonnées figurent dans l’annuaire des membres du Club Zebra : ☐ oui ☐ non Je souhaite contribuer à l’action de l’Association. Précisez. Attentes ou souhaits vis à vis de l’Association : Date : / / Signature * A jour de leur cotisation auprès des associations suivantes : Zebra Alternative, ANPEIP, AFEP, AEP, ALREP, aehpi, Mensa Enfants, Asep (Suisse), EHP( Belgique). Année 2015 Bulletin d'adhésion Identité Nom : Prénom : Date de naissance : / / Adresse : Ville : Code Postal : Adresse mail : Téléphone Portable : Profession : Passage de la WAIS Si oui, version ☐ IV ☐ V ☐ OUI ☐ NON date / / ☐ “Je certifie sur l’honneur disposer pour l’année d’adhésion, d’une assurance responsabilité civile. Je peux en apporter la preuve sur demande au responsable de l’association”. Pour les règlements par chèque, mettre à l’ordre de l’association Zébr’Adultes. Contact: [email protected] // www.zebradultessurdoue.com
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