Checkliste: Heizung/Heizungswasser

Absender/Techniker
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(bitte hier anheften)
BaCoGa Technik GmbH
Alsfelder Warte 30
36323 Grebenau
Für Ihre Heizungswasseranalyse benötigen wir 2 Wasserproben:
1x Heizungswasser
1x FüllErgänzungswasser
Komplettpreis: 105,00 EUR + 19% MwSt.
Checkliste: Heizung/Heizungswasser
(Bitte in Druckschrift ausfüllen)
Bitte füllen sie die Checkliste vollständig aus, da sie ein großer Bestandteil der Vorarbeit
einer Heizungswasseranalyse ist. Der Checkliste wird zu 90% entnommen, um was für
eine Anlage es sich handelt und wie weit der Grad der Verschmutzung fortgeschritten ist.
Anlagestandort:
Name: ……………………………………………………………………………………………….
Vorname: ……………………………………………………………………………………………
Straße: ………………………………………………………………………………………………
PLZ/Ort: ……………………………………………………………………………………………..
Telefon: ………………………………
Fax: …………………………………..
Tel. mobil: ……………………………
1
Auftraggeber (wenn es sich um eine Wohnungsbaugesellschaft handelt, bitte auch diese
Anschrift angeben)
Name: ……………………………………………………………………………………………….
Vorname: ……………………………………………………………………………………………
Straße: ………………………………………………………………………………………………
PLZ/Ort: ……………………………………………………………………………………………..
Telefon: ………………………………
Fax: …………………………………..
Ansprechpartner: ……………………………………………………………………………………
Tel. mobil: ……………………………
Immobilie:
Einfamilienhaus: ………
Mehrfamilienhaus: ………
Wohnungen (Anzahl): ………….
Heizung: Modell angeben! (falls möglich vom Typenschild abschreiben)
Modell: ………………….. Gas: …………. Öl: ……………. Stahl: ………….. Guß: ……….
Leistung (KW): ………….. Baujahr: ………….. Ausdehnungsgefäß: ……………………….
Heizungspumpen (Modell/Hersteller: ……………..beheizbare Wohnfläche: ……………qm
Rohrleitungen (Stahl/Kunststoff/Kupfer/sonstiges): ………………………………………….
Wandheizflächen (falls ja welcher Hersteller): …………………………………………………
Muss oft Wasser in die Anlage gefüllt werden? ……………………………………………….
Was für eine Farbe hat das austretende Wasser während des Entlüftens? ………………..
Welche Zimmer werden nicht mehr warm? …………………………………………………...
Nur Fußbodenheizung? ………………………………………………………………………….
Nur Heizkörper? ………………… Wie viele? …………….. Beides? …………………..…….
Verbraucht die Anlage mehr Energie (Öl/Gas)? ……………………………………………….
Macht der Kessel Geräusche? ……………… Falls ja, welche? ……………………………..
2
Wurden Probleme mit folgenden Bauteilen der Anlage festgestellt, z.B.
Durchrostung/Festsitzen von:
Mischer ………………..……. Heizkörper …………….…….. Pumpen ……………….………
Wurde die Anlage schon einmal gespült? Falls ja, mit welchem Mittel und wann?
…………………………………………………………………………………………………….
Besitzt die Heizungsanlage zwischen der Fußbodenheizung und den Heizkörpern eine
Systemtrennung?
……………………………………………………………………………………………………..
Verteiler für die Fußbodenheizung, Anzahl bitte angeben: …………………………………
Wurden in den letzten Jahren Anlageteile schon einmal erneuert? Falls ja, welche?
……………………………………………………………………………………………………..
Besitzt die Anlage schon einen neuen Kessel? ……………………………………………..
Hier haben Sie die Möglichkeit wichtige Informationen zusätzlich aufzuführen
…………………………………………………………………………………………………….
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