Mitgliedsantrag - Gemeinde Thurmansbang

Mitgliedsantrag
Bürgerinitiative gegen ein geplantes Atommüllendlager im Saldenburger Granit e. V.
Gründelln 3, 94169 Thurmansbang
Hiermit beantrage ich,
Name, Vorname
Straße/NR
PLZ / Wohnort
Geburtsdatum
Telefon
Email
die Aufnahme in den Verein : Bürgerinitiative gegen ein geplantes Atommüllendlager im Saldenburger
Granit e. V. ab dem: __________________________
Jahresbeiträge: (zutreffendes bitte ankreuzen)
Erwachsene
Familie
Verein/Parteien/Institutionen
Gemeinden/Landkreis
5,00 Euro
8,00 Euro
20,00 Euro
50,00 Euro
Einzug erfolgt jährlich zum 01. März (keine Vorab-Info mehr nötig)
Ort, Datum
Unterschrift
Einzugsermächtigung:
Ich ermächtige die Bürgerinitiative gegen ein geplantes Atommüllendlager im Saldenburger Granit e. V.,
Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die
vom Verein: Bürgerinitiative gegen ein geplantes Atommüllendlager im Saldenburger Granit e. V. auf mein
Konto gezogenen Lastschrift einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des
belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Kontoinhaber
Kreditinstitut
IBAN:
BIC:
Wir weisen noch darauf hin, dass die Daten zur Vereinsverwaltung auf elektronischen Datenträgern
während der Mitgliedschaft gespeichert werden. Die hier erhobenen personenbezogenen Daten werden
entsprechend der Datenschutzgesetze ausschließlich für die Vereinsarbeit, insbesondere zum Zwecke der
Mitgliederverwaltung, der Mitgliederinformation, der Mitgliederbetreuung sowie des Beitragseinzugs im
erforderlichen Umfang – auch durch Datenträgeraustausch – mithilfe von Computern (automatisiert)
elektronisch gespeichert, verarbeitet und genutzt.
Ort, Datum
Unterschrift