einzugsermächtigungsformular kindergarten

Verwaltungsgemeinschaft Mellingen
Steueramt
Karl-Alexander-Straße 134a
99441 Mellingen
Tel. : 036453 81613
Fax. : 036453 81615
Sprechzeiten:
Montag geschlossen
Dienstag: 09.00 -12.00 Uhr und 13.00-18.00 Uhr
Mittwoch geschlossen
Donnerstag: 09.00 – 12.00 Uhr und 13.00-15.30Uhr
Freitag: 09.00 Uhr – 11.30 Uhr
SEPA Lastschrift
Hiermit ermächtige/n ich/wir die Verwaltungsgemeinschaft Mellingen widerruflich, die von
mir/uns
zu entrichtenden Zahlungen über Erziehungsgebühren und Essengeld (nichtzutreffendes bitte
streichen)
zu Kassenzeichen
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zum jeweiligen Fälligkeitstermin zu Lasten folgenden Kontos einzuziehen:
Name, Kontoinhaber: .......................................................................................
Straße, Hausnummer: ........................................................................................
PLZ, Ort:
........................................................................................
IBAN:
........................................................................................
BIC:
........................................................................................
Kreditinstitut:
........................................................................................
Nur vollständig ausgefüllte und unterschriebene SEPA Lastschrift-Formulare sind gültig.
Eine Änderung der Bankverbindung ist der Verwaltungsgemeinschaft Mellingen rechtzeitig
vor Fälligkeit mitzuteilen.
Ich verpflichte mich, für eine entsprechende Deckung meines Kontos zu sorgen. Bei
Nichtdeckung trage ich die Rückbuchungsgebühren.
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Ort, Datum
.................................................................
Unterschrift des Kontoinhabers
Nur durch die Verwaltung auszufüllen:
Einzugsermächtigung eingegeben am: ................................................. durch:............................................................

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