Das Anmeldeformular - DPSG

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Stamm Herz–Jesu Wesel–Feldmark
StNr. 14 01 11
Seit 1957
Anmeldung
Hiermit melde ich meine/n Sohn / Tochter / mich
wohnhaft
,
Straße, Hausnummer
geboren am
Name, Vorname
,Datum" , "
,
Telefonnummer(n)
PLZ
Ort
/
/
Nummer 1
Nummer 2 - z.B. Mobil, Fax, etc...
E-Mail Adresse ( falls vorhanden )
Konfession
bei der Deutschen Pfadfinderschaft Sankt Georg (DPSG) an. Ich bin / Wir sind damit einverstanden, dass Mitgliedsdaten
durch die Deutsche Pfadfinderschaft Sankt Georg ausschließlich für verbandliche Zwecke elektronisch gespeichert
werden.
Ich bin / Wir sind damit einverstanden, dass Name und Bild von mir / meines / unseres Kindes bei gegebenem Anlass
(Zeitungsartikel, Internet, Vorstellung der Gruppen o.ä.) veröffentlicht werden dürfen.
Ja O Nein O
Nach Beendigung der Mitgliedschaft dürfen die Daten weiter im o.g. Sinn verwendet werden.
Ja O Nein O
Die Höhe des Mitgliedsbeitrages beläuft sich auf € 42,- im Jahr (€ 3,50 im Monat). Im Mitgliedsbeitrag sind die
Grundversicherungen für DPSG Mitglieder, also Recht-, Haftpflicht- und Unfallversicherung enthalten. Der Beitrag wird im
Lastschriftverfahren im Januar des laufenden Jahres (01.01.-31.12.) eingezogen. Abmeldungen sind schriftlich bis
spätestens zum 30. November beim Vorstand einzureichen.
Ort, Datum
Unterschrift eines Erziehungsberechtigten
Ort, Datum
Unterschrift eines Erziehungsberechtigten
Ermächtigung zum Einzug von Forderungen mittels Lastschrift
Hiermit ermächtige ich die DPSG, Stamm Wesel-Feldmark widerruflich, den von mir jährlich zu zahlenden
Mitgliedsbeitrag in Höhe von € 42,- bei Fälligkeit zu Lasten des folgenden Kontos abzubuchen. Erfolgt die Anmeldung
nicht zum Jahresanfang, wird der entsprechende Restbeitrag Eingezogen. Wenn das Konto nicht die erforderliche
Deckung aufweist, besteht für das kontoführende Institut keine Verpflichtung zur Einlösung.
Kontoinhaber
IBAN
Kreditinstitut
Name des Instituts
Ort, Datum
Unterschrift
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Abschnitt zu Ihrer Erinnerung
Sollten Sie noch Fragen haben, egal ob organisatorische oder inhaltliche, so stehen Ihnen Stammesvorstand und
GruppenleiterInnen gerne zur Verfügung.
Hier die Adressen:
www.dpsg-feldmark.de
Gruppenleiter , Telefonnummer
Gruppenleiter , Telefonnummer
Stammesvorsitzende:
Robert Koslowski
Offermannstr. 5
46483 Wesel
☎ 0281 - 65264
! [email protected]
Finanzen:
Nadine Kreisel
Keramagstr. 6
46483 Wesel
☎ 0281 - 56925
Kim Overkamp
Am Fänger 26
46487 Wesel
☎ 0157 - 74695454
! [email protected]

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