平 成 29 年 度 登 録 申 込 書 【準会員登録用】

平 成 29 年 度 登 録 申 込 書 【個人登録用】
申込責任者
№
フ リ ガ ナ
氏 名
住 所
性別
生 年 月 日
(西暦で記入)
〒
住 所
(℡ )
№
提出年月日 年 月 日
〒 -
資 格
℡
勤務先又は学校名(℡ )
勤務先又は学校の所在地
個人登録会員状況
審
指
判
導
日バ
県バ
市バ
日バ
県バ
市バ 登録料合計
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
記入 1.市・県・日バへの【個人登録】は、本登録申込書に必要事項を記入し登録料を添えて申し込むこと。
上の 2.氏名はフルネームとし、性別・生年月日・住所・勤務先及び所在地等、漏れなくすべて記入すること。
注意 3.申し込み先 前橋市バドミントン協会事務局 稲村 浩 (℡027-243-4267)
事項 〒371-0024 前橋市表町1丁目22-26 (有)ラケットショップ ミッキー内
合
計
名
名
名
円
円
円
円
前橋市バドミントン協会 平 成 29 年 度 登 録 申 込 書 【準会員登録用】
地区クラブ名
№
フ リ ガ ナ
氏 名
申込責任者
性別
生 年 月 日
(西暦で記入)
〒
№
提出年月日 年 月 日
住所
住 所
(℡ )
℡
勤務先又は学校名(℡ )
勤務先又は学校の所在地
備 考
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
記入 1.市協会への【準会員登録】は、本登録申込書に必要事項を記入し登録料(2,500円)を添えて申し込むこと。
上の 2.氏名はフルネームとし、性別・生年月日・住所・勤務先及び所在地等、漏れなくすべて記入すること。
登録人数
登録料合計
名
円
注意 3.申し込み先 前橋市バドミントン協会事務局 稲村 浩 (℡027-243-4267)
事項 〒371-0024 前橋市表町1丁目22-26 (有)ラケットショップ ミッキー内
前橋市バドミントン協会