平 成 29 年 度 登 録 申 込 書 【個人登録用】 申込責任者 № フ リ ガ ナ 氏 名 住 所 性別 生 年 月 日 (西暦で記入) 〒 住 所 (℡ ) № 提出年月日 年 月 日 〒 - 資 格 ℡ 勤務先又は学校名(℡ ) 勤務先又は学校の所在地 個人登録会員状況 審 指 判 導 日バ 県バ 市バ 日バ 県バ 市バ 登録料合計 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 記入 1.市・県・日バへの【個人登録】は、本登録申込書に必要事項を記入し登録料を添えて申し込むこと。 上の 2.氏名はフルネームとし、性別・生年月日・住所・勤務先及び所在地等、漏れなくすべて記入すること。 注意 3.申し込み先 前橋市バドミントン協会事務局 稲村 浩 (℡027-243-4267) 事項 〒371-0024 前橋市表町1丁目22-26 (有)ラケットショップ ミッキー内 合 計 名 名 名 円 円 円 円 前橋市バドミントン協会 平 成 29 年 度 登 録 申 込 書 【準会員登録用】 地区クラブ名 № フ リ ガ ナ 氏 名 申込責任者 性別 生 年 月 日 (西暦で記入) 〒 № 提出年月日 年 月 日 住所 住 所 (℡ ) ℡ 勤務先又は学校名(℡ ) 勤務先又は学校の所在地 備 考 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 記入 1.市協会への【準会員登録】は、本登録申込書に必要事項を記入し登録料(2,500円)を添えて申し込むこと。 上の 2.氏名はフルネームとし、性別・生年月日・住所・勤務先及び所在地等、漏れなくすべて記入すること。 登録人数 登録料合計 名 円 注意 3.申し込み先 前橋市バドミントン協会事務局 稲村 浩 (℡027-243-4267) 事項 〒371-0024 前橋市表町1丁目22-26 (有)ラケットショップ ミッキー内 前橋市バドミントン協会
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