加盟票について
２ページ目をプリントアウトしてご記入ください。
公印を忘れないでください。
昨年度の学校番号を記入してください。
新規加盟の学校は地区番号を記入してください。
1地区
2地区
3地区
4地区
100
200
300
400
5地区
6地区
7地区
8地区
500
600
700
800
平成２９年度
加　盟　票
学
校
学校番号
名
高等学校
（ゴム印）
※
郵
便
番
号
を
忘
れ
な
い
こ
と
（〒　ー　）
学 校 所 在 地
（ゴム印）
学 校 電 話 番 号
。
学校ＦＡＸ番号
学
校
長
名
公印
顧 問 教 諭 名
顧
問
住
所
電話
主
将
氏
名
級
帯 同 審 判 名
登録番号（Ｒ　）
級
帯 同 審 判 名
登録番号（Ｒ　）
別紙のプライバシーポリシー同意書に同意の上、加盟します。
顧問名　印
○ この加盟票は各地区総務に提出する。
○ 新３年が早めに引退するチームは新2年生の主将名を記入すること。