取扱旅行会社保管用
株式会社 JTB コーポレートセールス殿
平成29 年 月 日
未成年者の参加に対する同意書
貴社の実施する募集型企画旅行（平成29年3月4日または5日出発、
コース名：VAMPADDICT-WINTER2017-：2日間）
の旅行契約締結にあたり、以下の未成年者（旅行開始時点の年齢 才）の
法定代理人（親権者など）として、この旅行の参加に同意し署名いたします。
旅行者本人（未成年）
住所 連絡先 氏名 生年月日 法定代理人
住所 氏名 旅行者との関係 ***********下記は記入する必要はございません***********
＜データ＞
商品コード 出発日 予約記録リファレンス番号 ＜受託旅行業者名＞ 株式会社ロックガレージ
＜担当者名＞ 渡邊 光男