出場選手カード 参加クラス ゼッケン ※氏名、フリガナは必ず記入してください。成績欄は出走順決定の参考となりますので詳しくご記入ください。 フリガナ 年齢 居住地(都道府県) 性 別 ニックネーム 歳 男・女 氏 名 参加申込書に記入した 参加車両名 上記参加車両名の 読み方(フリガナ) 2016年度成績 参加クラス シリーズ順位 第1戦 第2戦 第3戦 第4戦 第5戦 第6戦 第7戦 第8戦 丸和 恋の浦 砂川 門前 切谷内 丸和 今庄 タカタ 全日本 選手権 位 位 JAFCUPダートトライアル成績 地方選手権成績 位 位 位 位 位 位 ( )地区 ( )クラス シリーズ第( )位 その他の主な成績 主なスポンサード会社 他の情報 ダートトライアル歴 本大会の目標順位 あなたのライバルは? 年 位 ( )クラス 第( )位 使用タイヤメーカー 位 ファンの方々へメッセージをお願いします。 ※ご協力誠にありがとうございました。ご健闘をお祈りいたします。 職 業
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