様式第１３号（第９条関係）
取手市都市公園使用料免除申請書
年
取手市長
月
殿
申請者
住 所
氏 名
印
下記のとおり使用料の免除を申請いたします。
記
使用する場所及び
公
園
施
設
期
免
注
間
除
日
理
自
至
年
年
月
月
日
日
由
自筆による署名をする場合は，押印を省略することができる。
時
時