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伊丹想流劇塾マスターコース第1期 応募申込書
生年月日　ﾌﾘｶﾞﾅ　年齢
性別　氏名
住所：〒
TEL：（自宅）
①学生（学校名/学年）　②社会人（会社名/バイト先）
（他の連絡先/携帯等）
③所属団体/サークル名など
メールアドレス：
写真貼付
（PC）
（携帯）
伊丹想流私塾、戯曲・シナリオ講座、あるいは大学での創作講座などの履修経験があれば挙げてください。
（指導担当者も記入してください）
これまでに観た中で、好き／嫌いな舞台作品を両方挙げてください。（読んだ戯曲でも可。あれば理由もお書きください。）
好き
嫌い
これまでに読んだ本（ジャンル問わず）で、好き／嫌いな作品と作者名ベストスリーを挙げてください。
好き
嫌い
これまでに観た映画で、好き／嫌いな作品ベストスリーを挙げてください。
好き
嫌い
最近気になる社会的な事象・事件について一つ取り上げ、思うところをお書きください。
パソコンは使用できますか。　メールでの原稿提出はできますか。　はい　・　いいえ
はい　・　いいえ
＊紙面が足りない場合は、裏面もご利用ください。
＊想流私塾及びマスターコース修了生以外の方は、今までに執筆した戯曲（原稿用紙10枚以上・短編可）をあわせて提出ください。