第42回全道オールドボーイ
大回転競技大会参加申込書
平成29年 3月26日 （日）開催
ふりがな
氏　名
大　正
生年月日
大会時満年齢
年　月　日
昭　和
郵便番号
〒
住　所
電話番号
Email
※ 参加料3,500円 を添えてお申込み下さい。
※ 申込締切は 3月17日（金）となっております。
なお、ご不明な点は下記事務局までお願いします。
大 会 事 務 局
〒044-0081
虻田郡倶知安町字山田204
（株）東急リゾートサービス
ニセコマウンテンリゾート グラン・ヒラフ（担当：山田・田中）
TEL　0136-22-0109
FAX　0136-22-6598
才