お 迎 え 通 知 票
小正保育園
園長様
届出日
年
月
日
次のとおりお迎えを依頼しましたので届け出ます。尚、変更の場合
は私、本人より連絡いたします。
印
○
届出者
（園児との続柄 ：
＊お迎えを依頼した日
）
年
月
日
曜日から
年
月
日
曜日まで
備考
＊お迎えを依頼した園児名
名 前
名 前
＊お迎えを依頼した園児の保護者名
名
前
名
前
＊お迎えを依頼された人
（園児との関係：
確
本票受け取り職員名
memo
認
）
欄
（
年
月
日）