様式第１号（第５条関係）
年　月　日
稲城市長　殿
稲城市農業委員会委員候補者推薦書（個人推薦）
推薦代表者　住　所
氏　名
１　推薦をする者（代表者を含む推薦者）
氏　名
住　所・連 絡 先
推 薦 区 分
印
職　業
年　齢
性　別
農業者　・　学識経験者　・　利害関係なし
推 薦 理 由
２　推薦を受ける者
氏　名
性　別
住　所
連絡先
生年月日
年　齢
職　業
最終学歴
経歴（職歴） （公職歴があれば併せて記入してください。）
農業経営の
状況
（所有する農地面積・耕作面積・耕作品目・収穫量・農業従事日数・農業従事者数・農業所得等を記入し
てください。）
認定農業者の認定の有・無
有
・
無
月　日