別紙 2
送 信 票 （本票のみ送信してください）
宛 先
静岡県健康増進課
メール [email protected] FAX 番号 055-973-7010
平成 29 年度特定健診・特定保健指導実践者育成研修会
(実施機関向け)
受講者報告書
所属・機関名
担当者氏名・電話番号
メールアドレス
所属課
職 種
氏
名
受講
希望日
備考
4/25
4/26
4/25
4/26
4/25
4/26
4/25
4/26
※ 受講を希望する日に必ず○をつけてください。
※ 過去に特定健診・特定保健指導実践者育成研修会を受講済みの方は、備考欄にその旨
記載してください。
※ 受講票の発行等は行いませんので、申込みいただいた方はそのまま御参加ください。
参加者多数等により出席いただけない場合のみ御連絡いたします。
（4 月 12 日（水）までに回答をお願いします。）