日本赤十字社東日本大震災・平成28年熊本地震災害

日本赤十字社
東日本大震災・平成２８年熊本地震災害義援金チャリティー
２０１７第３４回全日本ウェイト制空手道選手権大会
２０１７全日本高校生空手道選手権大会
２０１７西日本空手道選手権大会
●開催日
・２０１７年６月３日（土）
全日本ウェイト制大会予選、全日本高校生、西日本大会
・２０１７年６月４日（日）
全日本ウェイト制大会ベスト１６〜決勝
※少年部は前回出場の試合（支部内部試合・型競技を除く）から
２０日間以上経過していないと出場できません。
●会場
・大阪府立体育会館大阪市浪速区難波中３−４−３６
会場への直接のお問い合わせはご遠慮下さい。
大会に関する問い合わせは所属支部へご確認下さい。
●TEL
・大会運営事務局 TEL０３—６４５２—５７７７
・会員制度推進本部 TEL０３－６４５２－５６６６ FAX０３－６４５２－５６６７
不明な点などは会員管理部へ FAX 等で支部一括にてご連絡下さい。
各申し込み締め切り一覧
・選手・セコンド)Web 登録（ウェイト制選手顔写真）３月２０日（月）迄
・支部選手セコンド人数確認書
・申込料振込（支部一括振込）
３月２０日（月）迄
メール：[email protected] または FAX：03—6452—5774
３月２１日（火）迄銀行振込み
・健康診断書（ドーピング同意書）（支部一括送付）５月５日（金）迄必着送付先：医事委員会
・応援幕申請
５月５日（金）迄メール：：[email protected]
２０１７西日本大会、全日本ウェイト制、高校生大会実施クラス一覧 No.１
６月３日（土）開催型競技クラス名
６歳（小学１年生男女混合）２０１７年４月１日の時点で６歳。
７歳８歳（小学２～３年生男女混合）
９歳（小学４年生男女混合）
１０歳（小学５年生男女混合）
１１歳（小学６年生男女混合）
１２歳～１４歳男子（中学生男子）
１２歳～１４歳女子（中学生女子）
１５歳〜３４歳男子（１５歳～１７歳は、２０１７年４月１日の時点での年齢、１８歳以上は試合当日の
時点で３４歳以下）
１５歳〜３４歳女子（１５歳～１７歳は、２０１７年４月１日の時点での年齢、１８歳以上は試合当日の
時点で３４歳以下）
３５歳以上男子
３５歳以上女子
組手競技クラス名
５歳男女混合（２０１７年４月１日の時点で５歳。４歳以下は不可）
６歳男子初級（小学１年生）
６歳男子上級（小学１年生）
①初級、上級の区分
７歳男子初級（小学２年生）
７歳男子上級（小学２年生）
・初級：黄色帯まで。
８歳男子初級（小学３年生）
・上級：緑帯以上
８歳男子上級（小学３年生）
９歳男子初級（小学４年生）
９歳男子上級（小学４年生）
②青少年の申請（５〜１７歳は、型組手共に）は４月に入学、進級
１０歳男子－３５kg 級初級（小学５年生男子）
する新学年での申込みとなります。
（４月１日時点の年齢で申請）
１０歳男子－３５kg 級上級（小学５年生男子）
１８歳以上また壮年の申請は試合当日の年齢での申込みとなりま
１０歳男子＋３５kg 級初級（小学５年生男子）
１０歳男子＋３５kg 級上級（小学５年生男子）
す。
１１歳男子－４０kg 級初級（小学６年生男子）
１１歳男子－４０kg 級上級（小学６年生男子）
１１歳男子＋４０kg 級初級（小学６年生男子） ③以下は失格となる場合があります。
１１歳男子＋４０kg 級上級（小学６年生男子）・申込時申請体重と大会当日の体重が±５kg の差がある場合。（体
６歳女子初級（小学１年生女子）
重別のクラスに出場する場合はそのカテゴリー内の体重で試合を
６歳女子上級（小学１年生女子）
行う）
７歳女子初級（小学２年生女子）
７歳女子上級（小学２年生女子）
・体重別クラスの計量時に規定体重を１kg 以上越えた場合原則的
８歳女子初級（小学３年生女子）
に再体重計量は不可となる。
８歳女子上級（小学３年生女子）
９歳女子初級（小学４年生女子）
９歳女子上級（小学４年生女子）
④－○○kg 級、＋○○kg 級の体重区分。
１０歳女子－３５kg 級初級（小学５年生女子）
例：－５５kg 級は５５.０kg を含む。
１０歳女子－３５kg 級上級（小学５年生女子）
＋５５kg 級は５５.１kg から。
１０歳女子＋３５kg 級初級（小学５年生女子）
１０歳女子＋３５kg 級上級（小学５年生女子）
１１歳女子－４０kg 級初級（小学６年生女子）
⑤高校生上級クラスは全日本高校生大会として実施（上級クラス緑
１１歳女子－４０kg 級上級（小学６年生女子）
１１歳女子＋４０kg 級初級（小学６年生女子）帯以上）
１１歳女子＋４０kg 級上級（小学６年生女子） ※全てのクラスにおいて申込の人数等により変更する事もありま
す。
２０１７西日本大会、全日本ウェイト制、高校生大会実施クラス一覧 No.２
６月３日（土）開催
組手競技クラス名
１２歳男子－５０kg 級初級（中学１年生男子）
１２歳男子－５０kg 級上級（中学１年生男子）
１２歳男子＋５０kg 級初級（中学１年生男子）
１２歳男子＋５０kg 級上級（中学１年生男子）
１３歳１４歳男子－５５kg 級初級（中学２・３年生男子）
１３歳１４歳男子－５５kg 級上級（中学２・３年生男子）
１３歳１４歳男子＋５５kg 級初級（中学２・３年生男子）
１３歳１４歳男子＋５５kg 級上級（中学２・３年生男子）
１２歳～１４歳女子－４５kg 級初級（中学１～３年生女子）
１２歳～１４歳女子－４５kg 級上級（中学１～３年生女子）
１２歳～１４歳女子＋４５kg 級初級（中学１～３年生女子）
１２歳～１４歳女子＋４５kg 級上級（中学１～３年生女子）
１５歳男子－６５kg 級初級（高校１年生男子）
１５歳男子－６５kg 級上級（高校１年生男子）全日本高校生大会１５歳男子＋６５kg 級初級（高校１年生男子）
１５歳男子＋６５kg 級上級（高校１年生男子）全日本高校生大会１６歳１７歳男子－６５kg 級初級（高校２、３年生男子）
１６歳１７歳男子－６５kg 級上級（高校２、３年生男子）全日本高校生大会１６歳１７歳男子－７５kg 級初級（高校２、３年生男子）
１６歳１７歳男子－７５kg 級上級（高校２、３年生男子）全日本高校生大会１６歳１７歳男子＋７５kg 級初級（高校２、３年生男子）
１６歳１７歳男子＋７５kg 級上級（高校２、３年生男子）全日本高校生大会１５歳～１７歳女子－５０kg 級初級（高校１～３年生女子）
１５歳～１７歳女子－５０kg 級上級（高校１～３年生女子）全日本高校生大会１５歳～１７歳女子＋５０kg 級初級（高校１～３年生女子）
１５歳～１７歳女子＋５０kg 級上級（高校１～３年生女子）全日本高校生大会３５歳～３９歳－７０kg 級初級（試合当日の時点で３５歳以上３９歳以下）
３５歳～３９歳－７０kg 級上級（試合当日の時点で３５歳以上３９歳以下）
３５歳～３９歳－８０kg 級初級（試合当日の時点で３５歳以上３９歳以下）
３５歳～３９歳－８０kg 級上級（試合当日の時点で３５歳以上３９歳以下）
３５歳～３９歳＋８０kg 級初級（試合当日の時点で３５歳以上３９歳以下）
３５歳～３９歳＋８０kg 級上級（試合当日の時点で３５歳以上３９歳以下）
４０〜４４歳－７０kg 級初級（試合当日の時点で４０歳以上４４歳以下）
４０〜４４歳－７０kg 級上級（試合当日の時点で４０歳以上４４歳以下）
４０〜４４歳－８０kg 級初級（試合当日の時点で４０歳以上４４歳以下）
４０〜４４歳－８０kg 級上級（試合当日の時点で４０歳以上４４歳以下）
４０〜４４歳＋８０kg 級初級（試合当日の時点で４０歳以上４４歳以下）
４０〜４４歳＋８０kg 級上級（試合当日の時点で４０歳以上４４歳以下）
４５歳以上－７０kg 級初級（試合当日の時点で４５歳以上）
４５歳以上－７０kg 級上級（試合当日の時点で４５歳以上）
４５歳以上－８０kg 級初級（試合当日の時点で４５歳以上）
４５歳以上－８０kg 級上級（試合当日の時点で４５歳以上）
４５歳以上＋８０kg 級初級（試合当日の時点で４５歳以上）
４５歳以上＋８０kg 級上級（試合当日の時点で４５歳以上）
１８歳以上女子－５５kg 級初級（試合当日の年齢）
１８歳以上女子－５５kg 級上級（試合当日の年齢）
１８歳以上女子＋５５kg 級初級（試合当日の年齢）
１８歳以上女子＋５５kg 級上級（試合当日の年齢）
全日本ウェイト制大会軽量級－７０kg ベスト１６から６月４日開催
全日本ウェイト制大会中量級－８０kg ベスト１６から６月４日開催
全日本ウェイト制大会軽重量級－９０kg ベスト１６から６月４日開催
全日本ウェイト制大会重量級＋９０kg ベスト１６から６月４日開催
各部門出場資格規定及び試合規定【組手競技】
５歳の部
６歳～１１歳初級上級
男子
１２歳～１４歳初級上級
女子
１５歳～１７歳初級上級
性別区分
男女混合
階級区分
無差別
入賞対象
３位２名同
列
３位２名同列
３位２名同列
３位２名同列
時間規定
９０秒→９０
秒→体重→
９０秒→再体
重
９０秒→９０秒→体重→
９０秒→再体重
９０秒→９０秒→体重→
９０秒→再体重
２分→２分→体重→
２分→再体重
有効体重差
３kg
３kg
３kg
３kg
年齢別・無差別
（１０歳～１１歳は体重別）
男子
女子
男子
女子
体重別
体重別
体重別
体重別
※再体重測定では僅差でも軽量の選手を勝者とする。
壮年初級上級
女子初級上級
年齢規定
満３５歳以上 ※試合当日
満１８歳以上 ※試合当日
入賞対象
３位２名同列
３位２名同列
階級区分
体重別
体重別
時間規定
予選／９０秒→９０秒→体重→審議
準決勝以降／２分→９０秒→体重→９０秒→審議
予選／９０秒→９０秒→体重→審議
準決勝以降／２分→９０秒→体重→９０秒→審議
有効体重差
３kg
３kg
※各カテゴリー出場者人数３名以下は不成立。４名～７名は２位まで表彰。
８名以上は３位まで表彰。
【型競技】
各部門
６歳
（男女混合）
７歳８歳/９歳
（男女混合）
１０歳/１１歳
（男女混合）
１２歳～１４歳
（男・女）
１５〜３４歳
（男・女）
３５歳以上
（男・女）
出場資格
青帯以上
黄帯以上
緑帯以上
緑帯以上
緑帯以上
茶帯以上
予選型
平安その１
平安その２
平安その５
決勝型範囲
6 歳は平安その２以上
7〜8 歳９歳は平安その３以上
10 歳 11 歳は平安の型は除く
撃砕大・撃砕小・安三・最破・突きの型・征遠鎮
※裏・三戦・転掌・抜塞大・鉄騎は除外
平安その５
撃砕小・突きの型・最破（35 歳以上男女を除く）
臥龍・征遠鎮・十八・観空・五十四歩
※裏・三戦・転掌・抜塞大・鉄騎は除外
※ 各カテゴリー出場者人数４名～７名は２位まで表彰。８名以上は３位まで表彰。
※ 予選通過者は 6 位まで（同率含む）。
最破
防具規定国際親善空手道選手権大会
ヘッドガード
５歳混合
６～１１歳男子
６～９歳女子
１０〜１１歳女子
マウスガード
金的カップ（男子）
胸パッド（女子）
下腹部ガード（女子）
なし
既製品
(各自用意)
公認品･任意
(各自用意)
公認品･任意
(各自用意)
なし
既製品
(各自用意)
なし
なし
なし
なし
公認品･任意
(各自用意)
公認品･任意
(各自用意)
なし
なし
公認品
(各自用意)
公認品
(各自用意)
既製品
(主催者用意又は同
等品を各自用意)
既製品
(主催者用意又は同
等品を各自用意)
既製品
(主催者用意又は同
等品を各自用意)
既製品
(主催者用意又は同
等品を各自用意)
１２～１４歳男子
公認品
(各自用意)
歯科医作成品
(各自用意)
既製品
(各自用意)
なし
なし
１２～１４歳女子
公認品
(各自用意)
歯科医作成品
(各自用意)
なし
公認品
(各自用意)
公認品
(各自用意)
１５〜１７歳男子
公認品
(各自用意)
公認品又は
歯科医作成品
（各自用意）
既製品
(各自用意)
なし
なし
１５～１７歳女子
公認品
(各自用意)
公認品又は
歯科医作成品
（各自用意）
なし
公認品
(各自用意)
公認品
(各自用意)
壮年
公認品
(各自用意)
公認品
(各自用意)
既製品
(各自用意)
なし
なし
女子初級
公認品
(各自用意)
公認品又は
歯科医作成品
（各自用意）
既製品
(各自用意)
なし
なし
女子上級
なし
公認品
(各自用意)
なし
公認品
(各自用意)
公認品
(各自用意)
拳サポーター
公認品
（リバーシブル）
(各自用意)
公認品
（リバーシブル）
(各自用意)
公認品
（リバーシブル）
(各自用意)
公認品
（リバーシブル）
(各自用意)
公認品
（リバーシブル）
(各自用意)
公認品
（リバーシブル）
(各自用意)
公認品
（一撃オープン
フィンガー）
（各自用意）
公認品
（一撃オープン
フィンガー）
（各自用意）
公認品
（一撃オープン
フィンガー）
（各自用意）
公認品
（一撃オープン
フィンガー）
（各自用意）
なし
脛サポーター
膝サポーター
公認品
(各自用意)
公認品
(各自用意)
公認品
(各自用意)
公認品
(各自用意)
公認品
(各自用意)
公認品
(各自用意)
公認品
(各自用意)
公認品
(各自用意)
公認品
(各自用意)
公認品
(各自用意)
公認品
(各自用意)
公認品
(各自用意)
公認品
(各自用意)
公認品
(各自用意)
公認品
(各自用意)
公認品
(各自用意)
公認品
(各自用意)
公認品
(各自用意)
公認品
（各自用意）
公認品
（各自用意）
なし
なし
※女子は道着の中に白無地 T シャツのみ着用可。
※防具類等は各自が用意して使用する事。（5 歳～１１歳のヘッドガードは主催者が用意した物を使用。または同等品を各自用意して使用。（イサミ製 CKW−１０又は TT−２５））。
ｻﾎﾟｰﾀｰ及びﾏｳｽｶﾞｰﾄの購入方法
公認品・・・・・各支部よりオーダーシートにてご注文下さい。一撃カスタマーセンター FAX ０１２０−５１２−１８４
公認マウスガードにつきましては医事委員会が定めました歯科医院にてお作り下さい。購入方法やお問い合わせは医事委員会（045-439-5020）へ。
既製品・・・・・お近くのスポーツ店にてご購入下さい。
●大会申込手順
①選手・セコンド登録
大会参加申込・セコンド申請は、支部長または支部長がアクセス権限を与えた者が、本部ウェブサイトより登
録を行う。登録完了を以って、選手（未成年の場合は保護者）、支部長は大会規定に則った誓約条項に同意し
たものとみなします。
※複数カテゴリーにエントリーする場合、１人の選手を２回以上選手登録しないでください。
（組手、個人型、団体型の全てに出場する場合でも、出場カテゴリーの選択画面で同時に登録できます）
ウェブ登録期間：３月７日（火）～３月２０日（月）
登録サイト : http://www.kyokushinkaikan.org/bc-login/
※ ウェイト制選手のみ顔写真をウェブ登録かメールで３月２０日までに提出をしてください。
写真送付先： [email protected] メールで写真を送付する際は、必ず本文に【所属支部】
【会員番号】
【選手氏名】を明記してください。ま
た、ウェブ登録期間内に写真送付の確認が出来なかった場合は、大会パンフレットなどに掲載されませんので
ご注意ください。
②支部申込選手セコンド人数確認書の提出
支部申込選手・セコンド人数確認書をメールか FAX にて提出してください。
締切日：３月２０日（金）必着
メールアドレス：[email protected] ＦＡＸ：03－6452－5774
※申込選手のいない場合も「申込選手無し」と記載し、ご送付下さいますようお願い致します。
※段・級位は３月末日までに会員管理部に登録してある段級位を採用しています。又、大会当日に使用する
帯は会員管理部が登録発行した最新の帯を使用しても構いません。
③選手参加料・セコンド登録料の振込について
・組手競技：西日本大会（全日本高校生を含む）１０，０００円／全日本ウェイト制１６，０００円
・型競技部門：個人１０，０００円 ※型競技・組手部門両方申請：２０，０００円
・セコンド申請料：西日本大会：会員：無料、非会員：２，０００円
ウェイト制：会員：８,０００円、非会員：１０,０００円
◇各種お支払いは支部一括、支部名義で指定の銀行へお振込みください。
振込先三菱東京ＵＦＪ銀行西池袋支店普通預金２４０４５１２国際空手道連盟極真会館
振込期日３月２１日（火）厳守
※お振込の際は必ず支部支払通知書ご送付下さい。
支払い通知書送付先総本部経理課 FAX０３ —６４５２ —５７７６
④欠場、申込内容訂正について
申込み締切り後、申込選手とセコンドリストを送付しますので申込内容をご確認の上、欠場、訂正などござい
ましたらメールにてご連絡ください。メールアドレス：[email protected]
⑤健康診断書（ドーピング同意書はウェイト制選手のみ）の提出
健康診断書（型競技選手は必要なし）
提出期限：５月５日（金）までに医事委員会まで郵送してください。
郵送先〒２２２－００３２横浜市港北区大豆戸町６３９－２ＫＭＭビル極真会館医事委員会宛
⑥応援幕申請について
応援幕を申請する支部は①支部名②選手名③サイズ縦ｃｍ×横ｃｍ（原則的に縦７０㎝以内）④デザイン案を
明記の上、５月５日（金）までに [email protected] に送信して下さい。
（取付けの際はひもで取付けて
ください。また縦７０㎝を越える場合東京体育館の通気口を塞がない様に設置してください）
※申請後承認が取れてから作成してください
● 申込資格について（組手）
西日本大会（全日本高校生含む）
① 前回出場した試合（支部内試合・型競技試合を除く）から２０日間以上経過している者。
（幼年、小学生のみ対象）
② 誤記や申込資格について誤りがあった場合は失格となります。又大会開催中に悪質な行為が発覚した場合
は失格となります。その際参加料は返金致しません。
③ 幼年〜高校生までの出場申請は２０１７年４月１日時点の年齢を記載してください(実施クラス一覧参照)
④ 大会の模様は雑誌、映像等に使用する場合があります。あらかじめご了承ください。
⑤ 今回は東日本地域からも出場申込を受付けますので参加希望があれば申請ください。
⑥ 応募人数多数の場合は選考がありますのであらかじめご了承ください。
第３４回全日本ウェイト制空手道選手権大会
① １８歳以上、３４歳以下の男子。緑帯以上。
② 地区大会または都道府県の大会で選抜された選手。
③ 支部長または地区選手強化委員より推薦された選手。
④ ３５歳以上の選手については以下の規定を充たした選手に出場権がある。
・一般全日本大会（無差別、体重別）に３４歳以下から継続して出場している事。
・２年以内の地区大会において以下の成績を収めた選手。
（参加数８名〜１５名の場合＝優勝、準優勝・１６名〜３１名＝ベスト４・３２名以上＝ベスト８）
⑤ 支部長推薦の選手を含め規定以外の事項については強化委員会での選考となる。
● セコンド申請について
ウェイト制は２名まで登録可能。
試合場横に選手の応援としてつける人数も２名のみとする。
● 選手及びセコンドパスの更新（ウェイト制）
決勝日に進出した全選手（及びセコンド）は、パス更新所にて更新手続きを行う事。
敗退した選手は同支部の選手セコンドとして登録可能。
ただし①選手数×２名を超えての申請不可。
②初日のセコンド登録人数を超えての申請不可。
※初日に敗退した選手は、二日目は２階自由席（A 席）にて観戦していただけます（パス更新所にてパスと
観戦チケットを交換します）。※西日本に出場した幼年〜中学生までの選手にもチケットを配布いたします。
なお配布方法に関しましては後日お知らせいたします。
初日に敗退した選手のセコンドは、翌日のチケットをご購入いただかないと会場には入れません。
ただし二日目に勝ち上がった選手のセコンドが２名に満たない場合は、敗退した選手及び、敗退した選手の
セコンドがその選手のセコンドとして再登録する事が可能です。
● ビデオ撮影申請について（ウェイト制）
・撮影が出来るのは、撮影登録選手が試合を行っている際のセコンド時（コート際）のみとなります。
無許可や指定場所以外での撮影は発見次第大会終了までビデオカメラを没収します。
・撮影許可証をビデオカメラによく目立つように付けてください（ゼッケン送付時に同梱）。
・大会初日全試合のメディア８撮影はありません。
● その他
※全クラスに於いて体重の軽重に関わらずカテゴリーの枠外での出場は不可。
※第３４回全日本ウェイト制大会についてはドーピング検査を実施致します。
第３４回全日本ウェイト制空手道選手権大会
２０１７全日本高校生空手道選手権大会
２０１７西日本空手道選手権大会
【大会参加申込書】
支部支部長殿
私儀、本大会の試合規定に従って、正々堂々と技を試し合う事をここに誓います。
大会開催中、負傷及び事故等が生じた場合、主催者に対しまして一切責任を問いません。
又、主催者が下した裁定について従うことに同意します。
年月日保護者氏名印（１８歳未満）
選手名前
印
フリガナ
性別
男性／女性
年齢（記載は下記※参照）
生年月日（西暦）
国籍
段／級位
総本部会員番号（８けた）
身長
体重
主な大会実績
段／級
ｃｍ
㎏
大会実績
E メールアドレス
緊急連絡先
出場クラス組手
出場クラス型
※ 大会写真、選手の氏名がホームページ、雑誌等に載ることがございます。あらかじめご了承ください。
※この大会参加申込書原本は各支部で保管してください。
（不明な点があった場合、お尋ねすることがあります）
支部申込選手・セコンド人数確認書 No.１
６月３日（土）開催
型競技クラス名
６歳（小１）
７歳８歳（小２,３）
９歳（小４）
１０歳（小 5 ）
１１歳（小６）
１２歳～１４歳男子（中学男子）
１２歳～１４歳女子（中学女子）
１５歳〜３４歳男子
１５歳〜３４歳女子
３５歳以上男子
３５歳以上女子
組手競技クラス名
５歳男女混合
６歳男子初級（小１）
６歳男子上級（小１）
７歳男子初級（小２）
７歳男子上級（小２）
８歳男子初級（小３）
８歳男子上級（小３）
９歳男子初級（小４）
９歳男子上級（小４）
１０歳男子－３５kg 初級（小５）
１０歳男子－３５kg 上級（小５）
１０歳男子＋３５kg 初級（小５）
１０歳男子＋３５kg 上級（小５）
１１歳男子－４０kg 初級（小６）
１１歳男子－４０kg 上級（小６）
１１歳男子＋４０kg 初級（小６）
１１歳男子＋４０kg 上級（小６）
６歳女子初級（小１）
６歳女子上級（小１）
申込料
10,000 円 10,000 円 10,000 円 10,000 円 10,000 円 10,000 円 10,000 円 10,000 円 10,000 円 10,000 円 10,000 円
申込料
円 10,000
10,000 円 10,000 円 10,000 円 10,000 円 10,000 円 10,000 円 10,000 円 10,000 円 10,000 円 10,000 円 10,000 円 10,000 円 10,000 円 10,000 円 10,000 円 10,000 円 10,000 円 10,000 円人数
人
人
人
人
人
人
人
人
人
人
人
人
人
人
人
人
人
人
人
７歳女子初級（小２）
７歳女子上級（小２）
８歳女子初級（小３）
８歳女子上級（小３）
９歳女子初級（小４）
９歳女子上級（小４）
１０歳女子－３５kg 初級（小５）
１０歳女子－３５kg 上級（小５）
１０歳女子＋３５kg 初級（小５）
１０歳女子＋３５kg 上級（小５）
１１歳女子－４０kg 初級（小６）
１１歳女子－４０kg 上級（小６）
１１歳女子＋４０kg 初級（小６）
１１歳女子＋４０kg 上級（小６）
西日本大会セコンド非会員
西日本大会セコンド会員
ウェイト制セコンド非会員
ウェイト制セコンド会員
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
2,000 円
0円
10,000 円
8,000 円
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人数
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支部名支部長名 ※支部からの申込が無い場合は
「申込者なし」と記載し提出し
てください。
３月２１日（火）までに大会運
営事務局までメールか FAX に
てご送付ください。
送付先メール： [email protected] ＦＡＸ：03－6452－5774
選手申込合計数選手合計金額円
セコンド申込合計数セコンド合計金額円
ビデオ申込合計数ビデオ合計金額円
合計振込金額円
1 枚目と 2 枚目を合計した数と金
額をご記入ください。
支部申込選手・セコンド人数確認書 No.２
支部名支部組手競技クラス名
１２歳男子－５０kg 初級（中１）
１２歳男子－５０kg 上級（中１）
１２歳男子＋５０kg 初級（中１）
１２歳男子＋５０kg 上級（中１）
１３歳１４歳男子－５５kg 初級（中２,３）
１３歳１４歳男子－５５kg 上級（中２,３）
１３歳１４歳男子＋５５kg 初級（中２,３）
１３歳１４歳男子＋５５kg 上級（中２,３）
１２歳～１４歳女子－４５kg 初級（中１～３）
１２歳～１４歳女子－４５kg 上級（中１～３）
１２歳～１４歳女子＋４５kg 初級（中１～３）
１２歳～１４歳女子＋４５kg 上級（中１～３）
１５歳男子－６５kg 初級（高１）
１５歳男子－６５kg 上級（高１）
１５歳男子＋６５kg 初級（高１）
１５歳男子＋６５kg 上級（高１）
１６歳１７歳男子－６５kg 初級（高２,３）
１６歳１７歳男子－６５kg 上級（高２,３）
１６歳１７歳男子－７５kg 初級（高２,３）
１６歳１７歳男子－７５kg 上級（高２,３）
１６歳１７歳男子＋７５kg 初級（高２,３）
１６歳１７歳男子＋７５kg 上級（高２,３）
１５歳～１７歳女子－５０kg 初級（高１～３）
１５歳～１７歳女子－５０kg 上級（高１～３）
１５歳～１７歳女子＋５０kg 初級（高１～３）
１５歳～１７歳女子＋５０kg 上級（高１～３）
３５歳～３９歳－７０kg 初級
３５歳～３９歳－７０kg 上級
３５歳～３９歳－８０kg 初級
３５歳～３９歳－８０kg 上級
３５歳～３９歳＋８０kg 初級
３５歳～３９歳＋８０kg 上級
４０〜４４歳－７０kg 初級
４０〜４４歳－７０kg 上級
４０〜４４歳－８０kg 初級
４０〜４４歳－８０kg 上級
４０〜４４歳＋８０kg 初級
４０〜４４歳＋８０kg 上級
４５歳以上－７０kg 初級
４５歳以上－７０kg 上級
４５歳以上－８０kg 初級
申込料
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
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10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
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10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
４５歳以上－８０kg 上級
４５歳以上＋８０kg 初級
４５歳以上＋８０kg 上級
１８歳以上女子－５５kg 初級
１８歳以上女子－５５kg 上級
１８歳以上女子＋５５k 初級
１８歳以上女子＋５５kg 上級
全日本ウェイト制大会軽量級
全日本ウェイト制大会中量級
全日本ウェイト制大会軽重量級
全日本ウェイト制大会重量級
ビデオ撮影
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
10,000 円
3,000 円
人数
金額
人
人
人
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【セコンド登録用紙】
セコンド名前
フリガナ
性別
男性／女性
年齢
生年月日（西暦）
国籍
段／級位
段／級
総本部会員番号（８けた）
●セコンド登録について
セコンド登録人数は１選手につき下記の登録人数まで申請可能です。
ウェイト制２名
西日本／全日本高校生 1 名
ただし試合場横に選手のセコンドとしてつける人数の上限は２名までとする。
この用紙は総本部に提出する必要はありません。各支部でウェブ登録等に活用して下さい。
健
康
診
断
選手氏名：
書
殿
男
・
女
現住所：
生年月日
昭和・平成
年
身長
・
血圧
月
日生
体重
cm
・
kg
／
その他一般身体所見
既往歴および既往障害
なし・あり
(
)
上記の通り診断致します。
医療機関
所在地：
名
称
(作成日)
：
平成
年
月
日医師氏名：
印
INTERNATIONAL KARATE ORGANIZATION KYOKUSHINKAIKAN
国際空手道連盟極真会館
本診断書は、国際空手道連盟極真会館が主催する大会に出場する為に必要な書類です。上記の選手が空手の
試合に出場できる体力を有し、正常な心肺機能、精神状態であるか否かを証明いただきたくお願い申し上げる次
第です。なお、胸部レントゲン及び心電図所見等は、常に必要ではありません。
差し支えなければ、本書式をご利用戴ければ幸いです。
診断書に関するお問い合わせは
TEL０４５－４３９－５０２０国際空手道連盟極真会館医事委員会まで。
ドーピング検査同意書
私は第３４回全日本ウェイト制空手道選手権大会に出場するにあたり、主催者が実施
するドーピング検査について下記事項に同意致します。
記
１主催者のドーピング検査実施の趣旨を理解し全面的に協力するとともに、検査受
けることに同意します。
２検査にあたっては、主催者の指示する方法で必要な検体を提出致します。
３検査の結果、規定以上の数値が検出された場合は、出場停止、入賞の取消し、将
来にわたる出場資格の剥奪等の処置を受けても意義を申し立てません。
年月日
氏名
住所〒－会員番号／所属支部
／