委
任
状
鹿児島市長 殿
平成
年
月
わたしは
（代理人） 住
所
氏
名
を代理人と定め、下記の事項を委任します。
記
１．わたしの所有する固定資産に係る課税台帳の閲覧の件
２．土地・家屋価格等縦覧帳簿の縦覧の件
（所有者） 住所又は
所 在 地
氏名又は
法 人 名
㊞
本人が死亡の場合は本人の氏名を、氏名・法人名が変更になった場合は
旧氏名・旧法人名をこちらにお書きください。
氏名又は
法 人 名
※
代理人の方も、本人確認をさせていただきます。
※
法人の場合は、法人印（法人名のはいった印鑑）を押印してください
日