平成
年
月
日
㈱太平洋クラブ 会員営業部 行
（FAX：03-6430-2042）
株式会社太平洋クラブ
担当
ゴルフ会員権照会票
委任状を基に会員権について照会しました。
ご確認お願い致します。
証券番号
名義人氏名
回答
照会事項に関して、現時点で以下の通り回答いたします。
1
年会費の支払状況
2
預託金（額面）の有無
3
預託金額
4
有
無
譲渡上支障の有無
有
無
5
会員権種別
太平洋ｸﾗﾌﾞ/関西ｴﾘｱ/ｱｿｼｴｲﾂ/ 法 ・ 個
6
その他
譲渡通知・差押え・
失権・退会/放棄